Как женщина с гепатитом В может родить здорового ребенка?

1. Новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить HBIG в дозе ≥100 МЕ как можно раньше (предпочтительно в течение 12 ч после рождения) в течение 24 ч после рождения вместе с 10 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В в разных местах, а также 2-ю и 3-ю дозы вакцины против гепатита В в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно, что может значительно повысить эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку. 2. для дальнейшего снижения передачи вируса гепатита В от матери ребенку при ДНК вируса гепатита В > 2 x 106 МЕ/мл у иммунотолерантных пациенток на средних и поздних сроках беременности можно назначать TDF, LdT или LAM с 24-28 недель беременности на основании полного информированного согласия, при этом рекомендуется прекратить прием препарата через 1-3 месяца после родов, после прекращения приема возможно грудное вскармливание. 3. у пациентов с обострением гепатита В во время беременности можно внимательно наблюдать за легким повышением АЛТ. у пациентов с более тяжелыми поражениями печени противовирусная терапия TDF или LdT может быть использована после полного общения с пациентом и взвешивания всех за и против.