Регулярные физические упражнения, как и контроль за питанием, являются одним из двух основных методов лечения диабета и неотъемлемым и обязательным компонентом комплексного лечения диабетиков. 1. Цели и эффекты лечебной физкультуры Улучшение дисбаланса между потреблением и накоплением энергии у пациентов с диабетом помогает поддерживать идеальную массу тела или снизить вес; улучшение состояния инсулинорезистентности помогает скорректировать различные метаболические нарушения при диабете, снизить уровень сахара в крови и улучшить липидный обмен; улучшение работы сердца и помогает улучшить качество жизни пациентов. Физическая терапия в основном подходит для пациентов с диабетом, у которых уровень глюкозы в крови ниже 16,7 ммоль/л, особенно для тех, кто страдает избыточным весом или ожирением. 2. потенциальные риски лечебной физкультуры Упражнения могут повышать кровяное давление и вызывать риск стенокардии, инфаркта или аритмии у пациентов с ишемической болезнью сердца; интенсивные упражнения могут вызвать кровоизлияние в стекловидное тело у пациентов с пролиферативной ретинопатией; упражнения увеличивают выделение белка с мочой и усугубляют дегенеративные заболевания суставов; постоянные высокоинтенсивные упражнения могут вызвать кетоз или кетоацидоз. Физические упражнения могут способствовать усвоению инсулина и повышать риск гипогликемии у пациентов, получающих лечение инсулином. Физическая терапия не рекомендуется людям со следующими состояниями: большие колебания уровня глюкозы в крови или склонность к гипогликемии; острые метаболические осложнения сахарного диабета; гипертония или ишемическая болезнь сердца, которые не поддаются эффективному контролю; тяжелая вегетативная нейропатия; тяжелая периферическая нейропатия или травма стопы; нестабильная пролиферативная ретинопатия. Принципы лечебной физкультуры и безопасность Принципы лечебной физкультуры: индивидуализация программ физических упражнений, каждый пациент с диабетом должен разработать подходящий для него тип и режим физических упражнений; не рекомендуется участвовать в интенсивных соревнованиях и заниматься спортом; объем физических упражнений должен начинаться с небольшого количества, быть постепенным, размеренным и настойчивым. Безопасность лечебной физкультуры: выбор времени выполнения упражнений; определение интенсивности и частоты упражнений; определение продолжительности каждого упражнения. 4. Виды лечебной физкультуры и объем физической нагрузки В качестве умеренных аэробных упражнений рекомендуются ходьба, бег трусцой, плавание, подъем по лестнице, езда на велосипеде, гольф, танцы, тай-чи и т.д. Анаэробные упражнения, которые выполняются в основном за счет взрывной силы мышц, такие как поднятие тяжестей, прыжки в высоту и в длину, не подходят. Избегайте хождения босиком и ходьбы спиной вперед, так как это может привести к травме стопы или падению. Объем физической нагрузки определяется интенсивностью, продолжительностью и частотой упражнений. Интенсивность упражнений определяет терапевтический эффект; слишком малая интенсивность может оказать лишь успокаивающее действие, а слишком большая увеличивает долю анаэробного метаболизма, снижая терапевтический эффект и даже вызывая спортивные травмы. Существует линейная зависимость между частотой сердечных сокращений и интенсивностью упражнений, и использование целевой частоты сердечных сокращений является простым и эффективным способом отражения интенсивности упражнений. Целевая частота сердечных сокращений — это частота сердечных сокращений, при которой можно достичь хорошего эффекта от тренировки при обеспечении безопасности. Целевая частота сердечных сокращений для физических упражнений у людей с диабетом составляет около 170 — возраст (лет). Суммарное время тренировки для достижения целевой частоты сердечных сокращений обычно составляет 20-30 минут. Пациенты должны знать, как правильно измерять частоту сердечных сокращений (пульс) во время физической нагрузки и контролировать ее в сочетании с изменениями уровня глюкозы в крови. Проще говоря, 30-40 минут физических упражнений через час после еды, 3-5 дней в неделю, то есть около 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю, помогут контролировать уровень глюкозы в крови и улучшить качество жизни. Даже небольшая физическая активность (например, всего 10 минут в день в среднем) может принести пользу. 5. меры предосторожности лечебная физкультура должна проводиться под руководством профессионального диабетолога и медсестры; упражнения должны быть регулярными и количественными, обычно через час после еды; контролируйте уровень глюкозы крови, лучше всего измерять уровень глюкозы крови до и после упражнений, чтобы облегчить корректировку объема упражнений и обеспечить безопасность; для пациентов, использующих инсулин и/или стимуляторы инсулина, уровень глюкозы крови ниже 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) перед упражнениями должен быть сначала дополнен. Для пациентов, принимающих инсулин и/или стимуляторы инсулина, перед тренировкой следует принять небольшое количество сахаросодержащей пищи; носите с собой карточку диабетика и сахаросодержащую пищу, чтобы предотвратить гипогликемию или другие несчастные случаи.