Я часто слышу вопрос многих пациентов с диабетом: «Почему так трудно контролировать питание при диабете? Почему у меня тошнота и рвота, когда у меня диабет?», «Почему у меня запор, когда у меня диабет?». Почему у вас запоры при диабете?», «Почему у вас запоры при диабете?». …… и так далее, большинство этих вопросов указывают на один и тот же вопрос: существует ли связь между диабетом и пищеварительной системой? Если да, то какие между ними отношения? Во-первых, с точки зрения образования сахара в крови, именно наша пищеварительная система переваривает и поглощает пищу, которая затем непосредственно преобразуется в глюкозу, энергетическое вещество, которое может быть использовано организмом, т.е. большая часть сахара в крови поступает из пищеварительной системы. У людей с диабетом наблюдаются отклонения в работе пищеварительной системы, что приводит к более активному перевариванию и усвоению пищи. Исследования показали, что у людей с диабетом активность альфа-глюкозидазы в кишечнике выше нормы, что приводит к более активному перевариванию и усвоению крахмалистых продуктов, а значит, повышает вероятность скачков сахара в крови после еды. Также было установлено, что гормоны, выделяемые пищеварительным трактом и регулирующие уровень глюкозы в крови, также нарушены у диабетиков: гормоны, стимулирующие выработку глюкозы в крови, появляются раньше после еды, а гормоны, снижающие высокий уровень глюкозы в крови, появляются позже, что может привести к скачку глюкозы в крови после еды, который не может быть быстро устранен нормальным гормональным действием организма. Во-вторых, слово «пищеварение» имеет два значения: 1) «элиминация», что означает транзит пищи по пищеварительному тракту и переваривание и поглощение пищи по очереди, в основном за счет перистальтики гладких мышц пищеварительного тракта; 2) «трансформация», что означает переваривание пищи гладкими мышцами пищеварительного тракта. 2. «Трансформация», которая представляет собой разложение и поглощение пищи пищеварительным трактом, в основном за счет выделения пищеварительных ферментов пищеварительными железами для преобразования и разложения пищи. Эти два фактора неразрывно связаны между собой для достижения нормальной функции пищеварения в организме. У людей с диабетом оба этих фактора могут быть проблематичными. В одном случае диабетическая растительная нейропатия приводит к ослаблению, исчезновению или даже обратному развитию гладких мышц пищеварительного тракта, что приводит к частой тошноте и рвоте, запорам и другим симптомам, что в медицине известно как «диабетическая желудочно-кишечная диплегия», или «элиминация». Это проблема с функцией «устранение». Другой тип проблемы заключается в нарушении нормальной флоры кишечного тракта или в неспособности пищеварительных желез выделять пищеварительные ферменты, что приводит к недостаточному расщеплению и преобразованию пищи, вызывая такие симптомы, как вздутие живота, диарея и запор, что также известно как «переваривание». Эти проблемы могут привести к колебаниям уровня глюкозы в крови и даже к проблемам с питанием из-за неадекватного переваривания и использования пищи. Что же можно сделать, если у диабетика проблемы с пищеварением? Решение проблем с пищеварением основано на сочетании модификации питания и других методов регулирования системных метаболических нарушений, таких как контроль сахара и снижение уровня липидов. Чтобы кишечный тракт легко усваивал пищу, вы можете употреблять цельнозерновые продукты, такие как овес и просо, а также свежие овощи и фрукты с относительно низким гликемическим индексом, которые могут эффективно замедлить всасывание пищи в пищеварительном тракте, тем самым облегчая скачок сахара в крови, вызванный приемом пищи. При нарушении секреции кишечных гормонов можно использовать препараты, связанные с кишечными гормонами, такие как ингибиторы DPP-IV и аналоги GLP-1 для прямого изменения нарушенной секреции кишечных гормонов, с одной стороны, и косвенного изменения секреции кишечных гормонов путем выбора продуктов с более низким гликемическим индексом, с другой стороны. Если у пациента с диабетом развивается паралич желудочно-кишечного тракта, то в дополнение к обычному лечению метаболических нарушений, таких как глюкоза крови, кровяное давление и липиды, некоторые питательные порошки могут быть использованы для изготовления заменителей пищи, когда симптомы более тяжелые, что, с одной стороны, может эффективно обеспечить нормальные потребности пациента в питании, а с другой стороны, может использовать заменители пищи для изменения формы обычного рациона на жидкие и полужидкие, которые могут легче продвигаться при опорожнении желудка или перистальтике кишечника. Это снижает нагрузку на гладкие мышцы желудка и кишечника, и после того, как гладкие мышцы желудка и кишечника адаптируются, форму заменителя пищи можно постепенно изменить на обычную твердую диету. Для пациентов с диабетом с аномальной кишечной флорой это может быть достигнуто путем прямого добавления кишечных пробиотиков или косвенно путем стимулирования роста кишечных пробиотиков, таких как пробиотики или синбиотики, которые представляют собой среду, способствующую росту кишечных пробиотиков. Продукты, богатые пребиотиками, такие как простой ферментированный йогурт, творог и натто, широко распространены в нашем рационе, а продукты, богатые растворимыми пищевыми волокнами и олигосахаридами, такие как сладкий картофель, яблоки, соя и молоко, широко распространены в нашем рационе. Корректируя структуру нашего питания, мы можем помочь улучшить кишечную флору. Это лишь некоторые из наиболее поверхностных исследований в области диабета и пищеварения за последнее десятилетие. Поскольку в человеческом организме еще много загадок, ученым предстоит еще больше раскрыть правду о взаимосвязи между пищеварением и диабетом на благо большинства больных диабетом.