Лакунарный церебральный инфаркт является одним из видов церебрального инфаркта и определенно является инсультом. Однако лакунарный инфаркт головного мозга — это очень маленькое поражение головного мозга, обычно не более 1,5 см в диаметре, и составляет около 20% всех случаев инфаркта головного мозга. Большинство таких инфарктов происходит в глубоких отделах базальных ганглиев мозга и в таких областях, как ствол мозга. Артерии в этих областях в основном представляют собой крошечные артерии, называемые глубокими проникающими ветвями, которые на самом деле являются терминальными ветвями церебральных артерий, также известными как концевые ветви. Из-за ограниченного кровоснабжения глубоких проникающих артерий закупорка одной артерии вызывает ишемический некроз небольшого участка мозговой ткани, образуя так называемый лакунарный инфаркт. Поскольку очаги поражения небольшие и часто расположены в относительно неподвижных областях мозга, многие случаи невозможно распознать клинически во время острого приступа. Глубокая область базальных ганглиев мозга и ствол мозга являются важными путями для прохождения множества пучков нервных волокон, обеспечивающих нейронные связи между мозгом и телом. Если лакунарный инфаркт головного мозга происходит вдоль этих путей, он может вызвать блокировку определенной нервной проводимости, вызывая симптомы в виде простых двигательных, сенсорных или речевых нарушений. Из-за небольшого размера лакун иногда поражаются чисто моторные или сенсорные волокна, что приводит к чисто моторному гемипарезу или только гемианестезии без гемипареза. Важно выделить «лакунарное состояние», которое вызывается большим количеством множественных лакунарных церебральных инфарктов, приводящих к общему нарушению функции мозга, за которым следуют тяжелые психические расстройства (например, тревога, депрессия и т.д.), деменция, псевдобульбарный паралич (описан позже), двусторонний паралич, недержание мочи, синдром Паркинсона и т.д., часто вызывающие пациенты и их семьи несут тяжелое бремя в материальном и психологическом плане. Похоже, что хотя лакунарные инфаркты небольшие, неврологический дефицит, который они вызывают, может быть серьезным. Хотя одиночное лакунарное поражение редко приводит к таким тяжелым последствиям, как кома, новые очаги инфаркта могут продолжать появляться по мере развития диффузной дегенерации мелких мозговых артерий, создавая множественные лакунарные очаги инфаркта. В контексте множественных эпизодов инсульта накопление и наложение этих лакунарных повреждений мозга неизбежно приводит к более обширной дисфункции мозга и может даже привести к деменции, которая является наиболее распространенной причиной сосудистой деменции. Основные контрмеры Эффективное лечение гипертонии и всех видов церебрального атеросклероза может снизить частоту развития лакунарного инфаркта мозга. Однако артериальное давление у пациентов с лакунарным статусом не нужно снижать слишком сильно; предпочтительнее систолическое артериальное давление 140-150 мм рт. ст. Абсолютный отказ от курения, лечение диабета и дислипидемии могут в определенной степени снизить частоту развития артериопатии. Найдите специалиста для решения специализированной проблемы! Могут быть назначены такие препараты, как пероральный аспирин и антагонисты кальция, а также лечение осложнений.