Что такое синдром Рейно? Синдром Рейно — это состояние, характеризующееся ишемическими изменениями в конечностях, вызванными пароксизмальным сужением мелких артерий в конечностях после воздействия холода или эмоционального стресса, также известное как вазоспазм конечностей, впервые описанное доктором Рейно в 1862 году. У некоторых пациентов, у которых эти симптомы развиваются без какой-либо явной причины, их называют болезнью Рейно; у некоторых пациентов они развиваются вторично по отношению к ревматическому заболеванию или заболеванию соединительной ткани и называются феноменом Рейно; оба эти явления в совокупности называются синдромом Рейно. Заболеваемость синдромом Рейно не низкая и чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Каковы клинические проявления синдрома Рейно? 1. типичными симптомами являются бледность, цианоз и гиперемия после холодовой стимуляции. При воздействии холода на кожу пальцев сначала возникает артериальный вазоспазм, и кожа кажется бледной; затем артериальный спазм исчезает, возникает застой венозной крови, недостаток кислорода, и кожа кажется цианотичной; затем спазм снимается, возникает реактивная вазодилатация, застой и гиперемия кожи, и, наконец, она приобретает нормальный цвет. Изменение цвета кожи от бледного до нормального обычно занимает около 15-30 минут. Одновременно могут наблюдаться онемение, покалывание, зябкость и притупление чувствительности в кончиках пальцев. Симптомы обычно проявляются одновременно на обеих руках и являются симметричными. 2. При длительном течении заболевания и частых приступах кожа пальцев постепенно становится тоньше и плотнее, появляются постоянные боли, почернение кончиков пальцев и даже язвы. Как диагностируется синдром Рейно? Диагноз синдрома Рейно основывается на типичных клинических признаках (бледность, цианоз и гиперемия) и истории повторяющихся эпизодов. Обычным дополнительным тестом является тест стимуляции холодной водой, при котором руки погружают в воду 4°C на 1 минуту, чтобы увидеть, вызываются ли изменения кожи, или измеряют температуру кожи пальцев при комнатной температуре 20°C, а затем руки погружают в воду 4°C на 2 минуты, чтобы наблюдать за временем восстановления температуры кожи, которая является положительной более 30 минут. Тест стимуляции холодной водой полезен для диагностики. Ревматические тесты на иммунную функцию и биохимические тесты используются для выявления первичной болезни Рейно или феномена Рейно, вторичного по отношению к другим заболеваниям. Артериография применяется редко и в основном для исключения других окклюзионных заболеваний. Как предотвратить синдром Рейно? 1.Будьте в спокойном настроении, всегда высыпайтесь и старайтесь не перенапрягаться. 2.Абсолютно не курите и в то же время держитесь подальше от пассивного курения. 3.Избегайте стимуляции холодом, зимой держите комнату в тепле, надевайте перчатки, когда выходите на улицу; используйте горячую воду для стирки и других домашних дел; если позволяют условия, переезжайте жить на теплый юг. Как лечить синдром Рейно? Большинство пациентов с более легкими симптомами обычно значительно улучшают свое состояние после активного принятия вышеперечисленных профилактических мер. Для тех, кому не удается принять только профилактические меры, лечение основывается на медикаментах, как для снятия спазма, так и для улучшения кровообращения. К широко используемым препаратам для снятия спазма относятся нифедипин, ресерпин и толазурин, которые необходимо принимать в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить количество и степень выраженности симптоматических эпизодов. Препараты для улучшения микроциркуляции включают простагландины, гексаконитин и цилостазол, которые могут улучшить микроциркуляторную перфузию и обладают определенной степенью антиспастичности и антитромбоцитарной агрегации, и больше помогают пациентам с гангреной кончиков пальцев. Кроме того, местное применение нитроглицериновой мази также может значительно уменьшить количество приступов синдрома Рейно и обеспечить значительное облегчение таких симптомов, как онемение и боль. У подавляющего большинства пациентов симптомы эффективно улучшаются при активной профилактике и добавлении вышеупомянутых препаратов. В очень редких случаях в тяжелых случаях может быть рассмотрена возможность проведения симпатэктомии, однако ее недостатком является неопределенность исхода. У пациентов с синдромом Рейно, вторичным по отношению к другим заболеваниям, агрессивное лечение первичной причины также очень важно.