Некроз головки бедренной кости встречается в основном у молодых людей и людей среднего возраста в возрасте от 30 до 50 лет. Как только головка бедренной кости разрушается, для большинства пациентов неизбежна артропластика. Поскольку искусственные суставы имеют определенный срок службы, молодым пациентам, возможно, придется перенести две или даже более операций по ревизии суставов в течение жизни. Поэтому для таких молодых пациентов и пациентов среднего возраста следует использовать менее инвазивный подход к лечению, чтобы остановить прогрессирование поражения головки бедренной кости и предотвратить разрушение головки бедренной кости. Сохранение собственных суставов пациента и отсрочка или отказ от артропластики являются реалистичной целью при лечении некроза головки бедренной кости. Многоигольная медуллярная декомпрессия Техника многоигольной медуллярной декомпрессии с помощью небольшого отверстия 3-миллиметрового сверла, о которой впервые сообщили в 2004 году, позволила снизить частоту коллапса на 14,3% по сравнению с традиционными методами медуллярной декомпрессии без ряда осложнений, связанных с традиционными методами медуллярной декомпрессии. Несколько исследований показали, что процент успеха, достигнутый в группе медуллярной декомпрессии I и II стадии по методу Фиката, составил 71-79%, по сравнению с 35% в группе нехирургического лечения. Процент успеха составил 100% в случаях, когда степень некроза головки бедренной кости была < 25% и 84% в случаях, когда степень некроза была от 25% до 50%. Неваскуляризированная костная пластика Принцип неоваскуляризированной костной пластики при лечении некроза головки бедренной кости заключается в снижении внутрикостного давления в области некроза головки бедренной кости, удалении некротической кости, обеспечении структурной поддержки субхондральной кости и содействии восстановлению и реконструкции субхондральной кости. В 1994 году Rosenwasser (1994) впервые использовал транспедикулярное окно для полного удаления некротической кости в головке бедренной кости, а затем имплантировал аутологичную отменную кость. Результаты исследования 2008 года показали, что 81,8% бедер II стадии по Фикату и 47% бедер III стадии по Фикату не требовали дальнейшей операции, при этом общий показатель сохранения головки составил 68%. При использовании различных факторов роста и дифференциации, таких как костный мо рфогенетический белок (BMP) и фактор роста фибробластов (FGF), эффективность неоваскуляризированных костных трансплантатов будет эффективно повышаться.