Является ли асептическое воспаление виновником боли в пояснице (поясничного синостоза)? Развитие общества и рост технологий — это благо для человеческой цивилизации и прогресса, но это также увеличивает человеческую инертность. Люди все больше и больше не хотят двигаться, предпочитая подолгу сидеть на работе, играть с компьютером, сидеть в Интернете и коротать время, не зная, что именно такой образ жизни и работы делает частоту возникновения поясничного синостоза все выше и выше. Клинически пациенты с поясничным синостозом могут страдать от боли в пояснице и иррадиирующей боли в нижние конечности, что мешает нормальной жизни и работе пациентов и их семей. В тяжелых случаях сильная боль может привести к тому, что пациенты теряют уверенность в жизни! В ходе наших вмешательств, проводимых под руководством КТ, самому молодому пациенту, который вылечился, было 13 лет. У людей есть традиционное и привычное представление о том, что «поясничная боль вызвана грыжей диска, давящей на нерв», и что если пациенту будет оказана хирургическая помощь и грыжа диска будет удалена, то поясничная боль исчезнет. Однако в реальной клинической практике у таких пациентов при КТ и МРТ после операции все еще остаются грыжи дисков. У некоторых пациентов с выбухающими дисками наблюдаются те же клинические симптомы боли в пояснице и ногах, что и у пациентов с грыжей диска, даже если по результатам КТ и МРТ нервы не сдавливаются. Пациенты, перенесшие операцию, могут иметь те же симптомы боли в пояснице и ногах, что и до операции, несмотря на то, что «грыжа диска была удалена». Пациенты с поясничной грыжей, прошедшие фармакологические вмешательства под руководством КТ, которые устранили боль в пояснице и ногах, но грыжа диска остается неизменной на снимке….. Медитативный анализ вышеперечисленных причин заставляет нас задуматься и задаться вопросом, что именно вызывает боль в пояснице и ногах у пациентов с поясничным синостозом. Хотя механизм возникновения боли не ясен и является спорным. Однако существуют три основные теории (причины) боли в пояснице при поясничном синостозе; 1. теория химического радикулита. 2. аутоиммунная теория. 2. аутоиммунная теория. 3. теория механической компрессии. Обобщая наш клинический опыт пациентов с поясничным синостозом, у которых за последние 20 лет после медикаментозных вмешательств под руководством КТ возникла боль в пояснице, мы считаем, что химический радикулит (стерильное воспаление) является основной причиной того, что поясничный синостоз вызывает боль в пояснице. Откуда именно берутся эти химические вещества? Нормальный межпозвоночный диск представляет собой герметичный отдел, состоящий из фиброзного кольца, пульпозного ядра и хрящевой концевой пластинки. Пульпозное ядро очень похоже на желе, которое мы обычно едим, — оно белое и желеобразное. Согласно Пейрону, в пульпозном ядре содержится множество протеолитических ферментов (коллагеназа, желатиназа, эластаза, фосфолипаза А2 и т.д.). Эти протеолитические ферменты являются химическими веществами, что означает, что химические вещества поступают из nucleus pulposus. Нормальные луковицеподобные фиброзные кольца уплотнены и неповреждены, а эти ферменты выключены внутри колец и не вступают в химические реакции. Как возникает боль в спине и ногах? Фиброзное кольцо диска имеет круглую форму и окружает ядро пульпозного ядра в центре. Толщина фиброзного кольца различается в переднем, заднем, левом и правом направлениях и является наиболее тонкой в задней части диска, где находится спинномозговой канал и седалищный нерв. Большая часть фиброзного кольца диска разрывается со слабой задней стороны, и после разрыва различные протеазы внутри пульпозного ядра вытекают в спинномозговой канал в задней части диска. Если сравнивать диск с автомобильной шиной, то фиброзное кольцо диска — это шина, а пульпозное ядро — газ внутри шины. Когда шина протекает, газ (различные протеазы) высвобождается из межпозвоночного диска, подобно открытому ящику Пандоры, вызывая химическую воспалительную реакцию в тканях поясницы: мышцах, фасциях, кровеносных сосудах и т.д., т.е. асептическое воспаление, когда у пациента появляются клинические симптомы боли в пояснице. Если воспаление продолжается и эрозирует седалищный нерв, у пациента развивается иррадиирующая боль в нижних конечностях, также известная как неврит седалищного нерва. Это означает, что поясничная боль у пациентов с поясничным синостозом вызвана разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, при этом пульпозное ядро высыпается из разорванного кольца и вытекает наружу. Какова взаимосвязь между выраженностью боли и тяжестью боли в пояснице? Степень боли в спине и ногах связана с количеством выделяемых химических веществ, которое пропорционально. Другими словами, чем больше разрыв аннулы, тем больше высвобождается химических веществ и тем сильнее боль! Это объясняет, почему у многих пациентов с сильной грыжей диска, сдавливающей седалищный нерв при визуализации, нет выраженных симптомов боли в пояснице. Выпуклый диск может вызывать сильную боль в спине и ногах без сдавливания седалищного нерва! Другими словами, клинические симптомы пациента связаны не со степенью грыжи диска, а с размером разрыва диска и количеством воспалительного экссудата. Поэтому устранение воспаления приведет к ослаблению и исчезновению боли в пояснице и ногах! Пациенты с грыжей поясничного отдела позвоночника, которые имеют ранние боли в пояснице и слабые иррадиирующие боли в нижние конечности, могут лечиться традиционными консервативными методами, такими как акупунктура, вытяжение, медикаменты, горячие компрессы, физиотерапия и так далее, чтобы устранить воспаление. После одного месяца консервативного лечения, если клинические симптомы не облегчаются, пациенты могут пройти медикаментозное вмешательство под контролем КТ. Поскольку разрыв диска находится у заднего края тела позвонка, его расположение глубокое, а анатомическая структура сложная и включает такие ткани, как дуральный мешок, нервные корешки, мелкие суставы, связки и т.д. В сочетании с тем, что кровоснабжение диска минимально, противовоспалительным препаратам обычно трудно добраться до разрыва диска. Под руководством КТ пункционная игла точно обходит седалищный нерв, мелкие суставы и дуральный мешок и вводит небольшое количество лекарства прямо и направленно на поверхность разрыва диска, эффективно устраняя воспалительный материал в разрыве диска, а поскольку воспалительный материал уменьшается и устраняется, симптомы боли в спине и ногах пациента уменьшаются и исчезают. Это лечение сродни поливу цветка, когда вода льется прямо на корни цветка.