Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей?
Варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенной и частой причиной заболеваний периферических сосудов. Они являются результатом повышенного венозного давления, вызванного различными факторами, что приводит к извилистым, расширенным венам. По мере прогрессирования поражения пораженная конечность может болеть и опухать после длительного стояния или ходьбы, также могут возникать эпизоды спазма икроножных мышц. В положении стоя на пораженной конечности могут появляться выпуклые, извилистые, расширенные вены, а в тяжелых случаях — в виде масс, а в хронических случаях в области сапог (нижняя и средняя передняя часть икры) могут возникать застойный дерматит, гиперпигментация, огрубение кожи и хронические язвы.
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей.
Из-за врожденной слабости стенок вен и венозных клапанов или их отсутствия, или из-за приобретенных длительной работой причин, таких как длительное стояние, переутомление, холодовая стимуляция холодной водой, травма, серьезная операция, беременность и т.д., клапаны не закрываются должным образом, или слабые стенки вен не могут выдержать давление в венах должным образом и становятся чрезвычайно расширенными, что приводит к относительному неполному закрытию клапанов глубоких вен нижних конечностей. Неполноценные клапаны еще больше повышают давление в дистальных венах, что со временем приводит к дилатации, расширению и извитости дистальных вен, застою венозной крови (гематохезии) и разрушению эластичных волокон стенок вен.
Диагностические критерии варикозного расширения вен нижних конечностей:
(1) История длительного стояния и повышенного брюшного давления, или семейная история варикозного расширения вен нижних конечностей.
(2) Вены нижних конечностей заметно извилисты и расширены, в большей степени, когда пациент стоит.
(3) Глубокие вены проходимы, подкожные клапаны некомпетентны, может наблюдаться недостаточность венозных клапанов в коммуникантных венах.
(4) Ультразвуковая допплерография или венография показывает извилистое расширение подкожной вены с клапанной недостаточностью.
(5) Возможны такие осложнения, как гиперпигментация, изъязвление, тромботический поверхностный флебит, кровотечение и язва.
Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей.
1. тромботический поверхностный флебит;
2. поверхностное венозное кровоизлияние;
3, синяковый дерматит;
4. Вторичная инфекция;
5, ушибленные язвы.
Как можно предотвратить варикозное расширение вен нижних конечностей?
Основная профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей заключается в укреплении венозных стенок и защите поверхностных вен.
(1) Для укрепления венозных стенок следует выполнять соответствующие физические упражнения при условии укрепления всего организма.
(2) Те, кто занимается стоячей работой или сильным физическим трудом в течение длительного времени, должны носить эластичные чулки для защиты, чтобы поверхностные вены могли находиться в атрофированном состоянии;
(3) Работники, длительное время работающие стоя, должны уделять особое внимание рабочей гимнастике, или часто ходить, или, по крайней мере, чаще выполнять упражнения на разгибание и сгибание голеностопного сустава, чтобы гастрокнемиальная мышца могла играть роль эффективного насоса, способствующего обратному притоку крови к нижним конечностям, для снижения давления в поверхностных венах. Если варикозное расширение вен нижних конечностей возникло, важно как можно скорее обратиться к сосудистому хирургу и принять разумное лечение под руководством врача, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как язвы нижних конечностей.
Как лечат варикозное расширение вен нижних конечностей?
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей должно начинаться с эффективного обследования, такого как цветное ультразвуковое исследование или венография, для выявления причины и последующей разработки различных методов лечения.
(1) Нехирургическое лечение: в основном заключается в ношении эластичных чулок или эластичных бинтов на пораженных конечностях. Показан при следующих заболеваниях.
(i) с ограниченными, легкими и бессимптомными поражениями;
(ii) Беременные женщины, у которых симптомы исчезают сами по себе после родов, могут временно лечиться неоперативным путем;
(3) Те, у кого ожидается очень плохая переносимость операции.
(2) Склеротерапия и компрессионная терапия: внутрисосудистые инъекции склерозирующих препаратов, таких как 5% натриевая соль масла печени трески, никогда не могут быть введены в подкожную вену в паховой области из-за ограничения места инъекции, поэтому лечение варикозного расширения вен нижних конечностей принципиально невозможно. варикозное расширение вен.
(3) Хирургия: Это фундаментальный подход к лечению варикозного расширения вен нижних конечностей. Всех симптоматических пациентов следует лечить хирургическим путем, если нет противопоказаний, например, плохой переносимости хирургического вмешательства.
Наиболее часто используемой хирургической процедурой является стриппинг варикозных подкожных вен, который представляет собой трехэтапную процедуру.
① Перевязка большей или меньшей подкожной вены на высоком уровне;
(ii) дебридмент варикозно расширенной подкожной вены;
(iii) перевязка дисфункциональной коммуникантной вены;
4. малоинвазивные методы, такие как лазерное лечение варикозного расширения вен, микроволновая терапия и аспирация вен, имеют определенную эффективность и показания, в зависимости от состояния врач и пациент вместе выбирают наиболее подходящий метод.