Теносиновит сухожилия сгибателя: также известный как «щелкающий палец», «триггерный палец», является распространенным клиническим заболеванием, часто встречающимся, чаще всего в большом пальце, среднем пальце и безымянном пальце, за которым следуют несколько пациентов с несколькими пальцами одновременно, чаще встречается у женщин среднего возраста, когда частое движение пальца, так что Когда сухожилие сгибателя и костный фиброзный канал испытывают давление, сам фиброзный канал становится отечным и утолщенным, затем происходит дегенерация фиброзного канала, сужающая его просвет. Частота врожденного триггерного пальца большого пальца высока у детей, составляя почти 25% новорожденных, и время от времени встречается двусторонний триггерный палец большого пальца. Поскольку межфаланговые суставы большого пальца часто сгибаются в период новорожденности, дети не склонны к сотрудничеству при обследовании, и хотя диагноз не вызывает затруднений, он часто недооценивается, что сказывается на развитии и функции пораженного пальца. Это заболевание относится к категории «паралич». Обычно он вызывается напряжением, ветром, холодом и сыростью, что приводит к параличу и боли. В нашем отделении применяется комплексный подход к лечению этого заболевания. Причинами стеноза сухожилия сгибателя являются: (1) Хроническая травма растяжения: длительное повторное чрезмерное сгибание и разгибание пястно-фалангового сустава, которое вызывает трение между глубоким и поверхностным сухожилиями сгибателя, или длительное держание инструментов, которое вызывает сдавливание трубки оболочки твердыми предметами и головкой ладони, что приводит к асептическому воспалению сухожилия и сухожильной оболочки. (2) Анатомические факторы: поражение обычно возникает в начале канала фиброзной оболочки сухожилия сгибателя, соответствующего головке пястной кости. (3) Дегенеративные факторы: с возрастом активность кисти снижается, оболочка сухожилия наполняется кровью и отекает в результате многократных и частых действий по сгибанию и разгибанию пальцев. (4) Врожденный триггерный палец большого пальца часто имеет четкую семейную историю, чрезмерное сгибание большого пальца во время жизни плода, чрезмерное сгибание пястно-фалангового сустава большого пальца и длительное сжатие сухожилия сгибателя у входа в пальмарную оболочку сухожилия пястно-фалангового сустава большого пальца являются основными причинами утолщения оболочки сухожилия и увеличения сухожилия; также считается, что дегенерация самого сухожилия также может быть причинным фактором. Патологические изменения при стенозирующем теносиновите сухожилия сгибателя: повторяющаяся частая или чрезмерная активность вызывает локальный застой и отек фиброзной оболочки в месте поражения, который при отсутствии своевременного или неправильного лечения становится фиброзным, утолщает оболочку, формирует циркулярный стеноз просвета, или даже развивается дегенерация хряща и кальцификация оболочки, а сухожилие в месте поражения раздувается в форме тыквы или щуки после длительного сдавливания, имеет тусклый желтый цвет и теряет свой первоначальный блеск. Большинство пациентов после начала заболевания продолжают увеличивать нагрузку на сгибание и разгибание пальцев, что приводит к трению между сухожилием и кареткой сухожильного влагалища, еще больше усиливая боль и местную воспалительную реакцию, тем самым еще больше усугубляя стеноз сухожильного влагалища и формируя порочный круг. Клинические проявления стеноза сухожилия сгибателя: пораженный палец ограничен в разгибании и сгибании, преимущественно на пальмарной стороне пальца и в области поперечного отростка пальца, с болезненным давлением и пальпируемыми полосками или твердыми узелками. Врожденный межфаланговый сустав триггерного пальца у детей деформирован сгибательно, с ограниченным разгибанием и сгибанием. На пальмарной стороне пястно-фалангового сустава пальпируются твердые узелки, но боль при надавливании не очевидна. При пассивном разгибании и сгибании межфалангового сустава может возникать звук поколачивания, а некоторые не могут даже пассивно выпрямить межфаланговый сустав. Основным клиническим проявлением является нежелание двигать или играть с пораженной рукой, что является основным отличием от стенозирующего теносиновита взрослых. (1) Ранняя стадия (стадия воспаления): короткая продолжительность, значительная местная боль, без явных признаков опутывания, таких как выскакивание; (2) Средняя стадия (стадия стеноза): большая продолжительность, менее сильная местная боль, значительные трудности при разгибании и сгибании пальца, выскакивание, ощущение скольжения и выскакивания; (3) Поздняя стадия (стадия спайки): длительная продолжительность, обычно нет местной боли. Палец фиксируется в положении разгибания или сгибания и рецидивирует после повторного лечения. (2) Лечение стеноза сухожилия сгибателя: врожденный триггерный палец у детей может заживать спонтанно. Если заболевание выявлено при рождении, большой палец можно шинировать в прямом положении в течение 6 недель. Если симптомы не снимаются, лечение должно быть проведено как можно раньше, а пораженный палец должен быть освобожден до 3-летнего возраста. Если он не будет освобожден в результате своевременного лечения или если произойдет удушение или выскакивание, он не заживет самопроизвольно. Раннее лечение крайне важно, так как это может повлиять на функцию и нормальное развитие большого пальца, а также привести к тому, что пораженный палец будет значительно меньше противоположной стороны. Взрослые также нуждаются в лечении. Ниже приведены примеры методов лечения для справки: (1) Самый примитивный метод лечения: китайская фумигация травами: с одной стороны: сумах, сальвия, сафлор, босвелия, мирра, цяньцзян, вэйлинсян, вуцзяпи. Две стороны: шафран, полынь, красный пион, даньшень, палочка корицы, тонизирующая трава, лоза куриной крови, проникающая трава, Цинь У. Добавьте воду и кипятите в течение 15 мин, затем поместите пораженный палец в таз, накройте полотенцем и окурите, когда температура жидкости снизится, поместите пораженный палец в жидкость и пропитайте, осторожно двигайте пораженным пальцем. 2 раза/день, 30 мин/раз, 7 дней на курс лечения, будьте осторожны с ожогами. (2) Самое экологически чистое лечение: акупунктурное лечение: возьмите аюрведическую точку, почувствуйте твердые узлы давления и боли, затем обведите узлы отдельно и добавьте теплое иглоукалывание в течение примерно 30 мин. 3 раза в неделю, 6 раз за 1 курс лечения. (3) Наиболее обезболивающее лечение: закрытое лечение: инъекция бетаметазона и лидокаина вводится вертикально в оболочку сухожилия, после того, как кровь не поступает обратно, игла извлекается, чтобы закончить надавливание на точку, вызывающую боль. (4) Минимально эффективное лечение: метод погружения в теплую воду: медленно опустите руку в подготовленный таз с горячей водой, содержащей 43-46°C. Вода должна погружать руку, особенно болезненную область, и постепенно добавляйте горячую воду во время погружения для поддержания необходимой температуры. Обычное время выдержки — 30 минут, 2 раза в день в течение 10 дней. Высушите руки после намокания и избегайте ветра. (5) Самое простое лечение: моксибустион давления на точку A-Yi: найдите точку давления и нанесите на нее моксибустион давления с помощью 3 ударов моксы, не промокая больное место в течение 2 часов после этого. Не прикасайтесь к пораженному участку водой в течение 2 часов после этого. Проводите обработку один раз в день в общей сложности 5 раз. (6) Самый зеленый метод лечения: лечение инфракрасным поляризованным светом: выберите 2~3 очевидные точки давления в соответствии с состоянием, головку для лечения инфракрасным поляризованным светом, поместите ее рядом с точками давления, облучайте каждую точку в течение 5 минут, 1 раз в день, 10~15 раз за курс лечения, обычно 1~2 курса лечения. (7) Самый прямой метод лечения: наружное применение китайских трав: дягиль, ревень, кора тунга, хосин, чуаньву, као ву, тмин, дилонг, цянву, доуху, кангжи, фанчжи, фэнфэн, камфора, мелко истолченные в порошок. Возьмите соответствующее количество 75% спирта и смочите им небольшой кусок марли, обернутый на пораженном участке. Смачивайте спиртом один раз в день в течение 3 дней и удаляйте. Горячую воду можно наносить на пораженный участок ежедневно перед наружным применением, чтобы облегчить всасывание препарата. (8) Наиболее регулирующий метод лечения: китайские травяные препараты, принимаемые внутрь: астрагал, Guiweiwei, Radix Paeoniae, Di Lung, Chuanxiong, Rhizoma Ligusticum, ядра персика, сафлор. 1 доза в день, отвар на воде, разделенный на 2 приема. (3) Уход при теносиновите стеноза сухожилия сгибателя: (1) Ознакомьтесь с причинами заболевания и мерами профилактики. (2) Держите руки в тепле: избегайте мытья рук в холодной воде, чтобы предотвратить боль, вызванную спазмом сухожильного влагалища. (3) Избегайте непривычно длительной работы кисти и запястья и длительного перенапряжения, чтобы предотвратить нагрузку на сухожилия и сухожильные влагалища. (4) Погрузите в теплую воду и всегда наблюдайте за изменениями на коже, чтобы предотвратить ожоги.