Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой в организме и одновременно одной из наиболее подверженных заболеваниям. С хирургической точки зрения заболевания щитовидной железы классифицируются как аденома щитовидной железы, узловой зоб, гипертиреоз, хронический лимфатический тиреоидит и рак щитовидной железы. Высокая заболеваемость щитовидной железы приходится на возрастную группу 30-50 лет, причем среди женщин преобладают мужчины, примерно в семь раз больше, чем среди мужчин. Несмотря на высокую распространенность заболеваний щитовидной железы, прогноз их очень благоприятный: при условии раннего выявления и стандартизированного лечения процент излечения от рака щитовидной железы очень высок, десятилетняя выживаемость составляет около 95,2%. 1.Какие узлы щитовидной железы должны настораживать в отношении рака Заболеваемость узлами щитовидной железы составляет 7%, что является очень высоким показателем (например, заболеваемость раком желудка составляет 50/100 000). Узел может быть доброкачественным или раковым, и считается, что каждый четвертый солитарный узел щитовидной железы является раком щитовидной железы. Узел щитовидной железы — это узловое образование в щитовидной железе, которое может быть узловым зобом, гранулемой, тиреоидитом, опухолью щитовидной железы или раком щитовидной железы; все они до определения их характера в совокупности называются узлами щитовидной железы. Размер узла щитовидной железы — не единственный показатель того, что он требует хирургического вмешательства. Некоторые узлы могут быть всего 0,8 см в диаметре, но если они имеют тенденцию к злокачественному перерождению, их необходимо удалить как можно скорее. Если по результатам УЗИ узел кажется доброкачественным, то об удалении можно говорить только в том случае, если его размер составляет 3-4 см. Если по результатам УЗИ можно предположить наличие аденомы щитовидной железы, то ее также лучше удалить хирургическим путем, поскольку 10% аденом щитовидной железы по мере роста становятся раковыми. Как узнать, является ли узел злокачественным? Узлы щитовидной железы должны насторожить в следующих случаях: 1. Одиночный узел опаснее множественных; 2. Одиночный узел твердый, неподвижный и безболезненный; 3. Он быстро растет; 4. УЗИ показывает, что в узле есть крошечные точки кальцификации; 5. УЗИ показывает, что это гипоэхогенный узел, а гипоэхогенный узел имеет более высокую вероятность злокачественности, чем средний или гиперэхогенный; 6. Солидный узел имеет более высокий риск, чем кистозный или кистозно-солидный; 7. Имеется увеличение соседних шейных лимфатических узлов; 8. Вызывает симптомы или звуки давления; 9. Вызывает симптомы или звуки давления; 10. Наличие узла в щитовидной железе может вызывать симптомы давления или охриплости. 2, не все узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства В настоящее время многие больницы применяют универсальный подход к лечению узлов щитовидной железы: если поставлен диагноз «узел», независимо от того, однопроблемный он или многопроблемный, доброкачественный или злокачественный, его берут на операцию. Лю Юэу отметил, что такой подход нежелателен. Как и некоторые узловые зобы, сами по себе относящиеся к множественным узлам и практически не являющиеся раковыми, если в 1, 2 см или около того удалить его, то вреда будет больше, чем пользы. Многоузловой зоб обычно требует хирургического вмешательства только тогда, когда его диаметр достаточно велик, чтобы создавать неприглядную шею, или сдавливать трахею, или вызывать гипертиреоз. Поскольку узловой зоб имеет тенденцию к повторному росту после операции, если у женщины в 40 лет появляются узлы, то из-за медленного роста узлов операция может не понадобиться до 50 лет, так что даже если узлы вырастут после операции, большинство из них не придется оперировать повторно в течение всей жизни. Однако если операция выполнена в 40 лет, то в 55 лет может потребоваться еще одна операция из-за повторного появления и роста узлов, а если операция выполнена некачественно, то после 55 лет может потребоваться третья операция. Кроме того, из-за спаечного процесса после операции значительно возрастает вероятность повреждения возвратного гортанного нерва при повторной операции, что приводит к охриплости; например, вероятность повреждения возвратного гортанного нерва при первой операции составляет около 0,1%, а при второй — 3%. 3. Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль с высоким процентом излечения. В последние годы наблюдается значительная тенденция к росту заболеваемости раком щитовидной железы, и уровень заболеваемости составляет почти 300% по сравнению с прошлым. Первая причина заключается в том, что люди стали больше внимания уделять своему здоровью и чаще проходить медицинские осмотры, особенно с обновлением технологий обследования, таких как УЗИ и КТ шеи, что позволяет выявлять ранее запущенные и бессимптомные случаи. Во-вторых, причиной роста заболеваемости раком щитовидной железы могут быть и другие факторы, такие как окружающая среда, питание и личные эмоции. Клетки рака щитовидной железы растут медленно и не обладают высокой степенью злокачественности, кроме того, наиболее распространенным типом рака щитовидной железы является папиллярный рак, который плохо метастазирует из кровотока и в основном метастазирует из лимфатической системы, поэтому большинство из них метастазирует только в шею, что облегчает их лечение. Рак щитовидной железы не чувствителен к химиотерапии. Как правило, пациенты на средней и поздней стадиях нуждаются в лучевой терапии после операции, в то время как пациенты на ранней стадии и даже некоторые на средней стадии могут лечиться без лучевой терапии. Прогноз раннего рака щитовидной железы хороший, после операции десятилетняя выживаемость составляет около 95%. Однако он также напомнил пациентам, что не следует думать, что рак щитовидной железы «безопасен» из-за его низкой злокачественности; если он не выявлен и не диагностирован на ранней стадии, а также если не проводится своевременное и регулярное лечение, то прогноз поздних стадий рака щитовидной железы после операции будет ухудшен. Кроме того, даже если некоторые раковые опухоли имеют небольшие размеры, при близком расположении к возвратному гортанному нерву на ранних стадиях будет нарушена проходимость нерва, что приведет к охриплости, и такие случаи не являются редкостью. 4, болезнь Шопена на основании высокой частоты раковых узлов Хронический лимфатический тиреоидит, также известный как болезнь Шопена, является одним из наиболее распространенных видов тиреоидита. Это один из видов аутоиммунного заболевания, при котором организм вырабатывает лимфоциты, атакующие щитовидную железу. Болезнь Шопена имеет медленное начало, пациенты обычно не испытывают особых ощущений, часто случайно обнаруживается увеличение щитовидной железы, обычно диффузное симметричное увеличение, также может быть одна сторона увеличения более очевидна, в большинстве случаев симптомы отсутствуют, в небольшом количестве случаев можно наблюдать легкую боль или сдавленность шеи и другие симптомы давления, текстура более жесткая, например, при прикосновении возникает ощущение резины. Функция щитовидной железы в основном находится в пределах нормы, в нескольких случаях может наблюдаться гипертиреоз, например нервозность, сердцебиение, боязнь жары и т.д. По мере прогрессирования заболевания, когда разрушение щитовидной железы достигает определенной степени, более чем у половины пациентов может наблюдаться гипотиреоз на поздней стадии, например боязнь холода, усталость, увеличение веса. Узлы, которые растут на вершине болезни Хашимото, склонны к раку, причем, по данным некоторых исследований, процент рака достигает 23%. Поэтому для людей с тиреоидитом в сочетании с узлами щитовидной железы показания к операции должны быть соответствующим образом смягчены. 5, регулярное обследование щитовидной железы — это выход В последние годы в связи с ростом социальной конкуренции и рабочей нагрузки участились случаи заболеваний щитовидной железы. Поскольку это заболевание обладает определенной степенью незаметности, его нелегко обнаружить на ранней стадии, поэтому раннее выявление и ранняя профилактика представляются более важными. «Особенно для женщин, подверженных стрессу, лучше всего добавить к плановому медосмотру УЗИ щитовидной железы. Цветное УЗИ — лучшее средство диагностики заболеваний щитовидной железы, которое, помимо высокой точности, является экономичным и неинвазивным». Пациентам, у которых диагностированы доброкачественные узлы щитовидной железы, также рекомендуется каждые полгода посещать специалиста для формального обследования и соответствующего лечения.