Паховая грыжа — это грыжа, образующаяся при выпячивании внутрибрюшного органа через дефект в паховой полости на поверхность тела, обычно известная как «грыжа тонкой кишки». Профессионально паховые грыжи делятся на хиатальные и вентральные. Высокая распространенность: пожилые люди и дети. Большинство грыж косые, в основном с правой стороны, но могут развиваться и с обеих сторон. Существуют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи чаще встречаются у младенцев и молодых взрослых и появляются после рождения, чаще с правой стороны. Приобретенные, обусловленные слабостью или дефектом брюшной стенки, чаще встречаются у пожилых людей. Симптомы: раннее начало без явных симптомов; в паховой области появляется образование грушевидной или овальной формы, которое может ощущаться как спазм. Впоследствии образование часто рецидивирует. Она появляется, когда взрослые долго стоят, ходят или работают, или когда дети играют с повышенным внутрибрюшным давлением; она снова исчезает, когда внутрибрюшное давление снижается после отдыха или лежания. В более длительных случаях масса часто может выпадать в ипсилатеральную мошонку. Когда пациент внезапно прилагает усилия, например, кашляет или поднимает тяжелые предметы, слишком много содержимого брюшной полости 9c (кишечная трубка) попадает в грыжевой мешок, застревает и не может выйти обратно, что сопровождается явной болью, это называется «инкарцированная грыжа», которая в тяжелых случаях может привести к опасному для жизни некрозу кишечника. Лечение: Грыжевой пояс может использоваться для сдавливания грыжи в течение 6 месяцев у младенцев в возрасте 1 года, и она может быть вылечена с помощью укрепления мышц. Пожилые и немощные люди, которые с трудом переносят хирургическое вмешательство, могут носить грыжевой пояс. В течение дня мягкую нажимную подушечку на одном конце медицинского грыжевого пояса можно набивать на грыжевое кольцо после извлечения грыжевого содержимого, чтобы остановить выпячивание грыжевого образования. Длительное использование грыжевого пояса может увеличить частоту инвагинации грыжи, так как шейка грыжевой бурсы становится толстой и жесткой из-за частого трения, и может способствовать склеиванию грыжевой бурсы с грыжевым содержимым. Наиболее эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство. Традиционное вправление грыжи Основными принципами операции являются высокое лигирование грыжевого мешка и укрепление или восстановление стенки пахового канала. Метод Бассини, как показано слева внизу. Метод Плечевой кости. Недостатки очевидны: анатомические слои различных структур, насильственно сшитые вместе, высокое натяжение, высокая частота послеоперационных рецидивов, высокая частота хронических послеоперационных болей. В настоящее время этот метод используется редко. Восстановление грыжи без натяжения. В современной хирургии грыж особое внимание уделяется восстановлению швов в условиях отсутствия натяжения. В качестве материала для восстановления обычно используется сетка из синтетических волокон. Клинически применяемые сетки из синтетических волокон включают полиэфирную сетку, политетрафторэтиленовую сетку, нейлоновую сетку, сетку Memilene и сетку Marlex. В настоящее время широко используется полипропиленовая сетка. Существуют различные формы пластырей, которые в основном делятся на две категории: 1. передний мышечный слой: процедура Лихтенштейна, как показано справа, которая была окончательно разработана в 1989 году и является важной вехой в хирургии грыжесечения, она решила проблему послеоперационного рецидива и является «золотым стандартом» грыжесечения; 2. передняя брюшина: включая ремонт сетчатой пробки, заплату Кугеля, метод двойной заплаты и т.д. Транслапароскопическое восстановление грыжи: настоящая минимально инвазивная операция по восстановлению грыжи, которая может быть выполнена путем открытия трех маленьких глазков (5 мм) в брюшной стенке и размещения заплаты перед брюшиной. При люмпэктомическом ремонте грыжи заплата помещается на самом проксимальном конце. Кроме того, люмпэктомическое грыжесечение — это действительно ненатяжное восстановление с глубокой установкой сетки, без разреза, с минимальной послеоперационной болью, быстрым восстановлением и без ограничения активности. Результаты этой процедуры можно увидеть у зарубежных спортсменов, которые участвовали в Тур де Франс через 3 недели после операции. Существует два основных метода: ① трансперитонеальный передний метод, т.е. TAPP, который редко используется в Китае из-за необходимости вхождения в брюшную полость и возможности послеоперационных осложнений; ② полностью экстраперитонеальный метод, т.е. TEP, который имеет очевидные преимущества, поскольку не требует вхождения в брюшную полость. Однако он более сложен в освоении, имеет длительную кривую обучения и требует определенного хирургического опыта.