1.Что такое первичный рак печени?
Первичный рак печени (далее — рак печени) — одна из распространенных злокачественных опухолей в Китае. Это злокачественная опухоль, возникающая из гепатоцитов или эпителиальных клеток внутрипеченочных желчных протоков. Злокачественность рака печени настолько высока, что когда-то его называли «королем раковых опухолей». Возникновение рака печени в Китае в основном связано с заражением вирусами гепатита В и С, длительным употреблением тяжелых алкогольных напитков, афлатоксином и загрязненной питьевой водой.
2.Как выявить рак печени на ранней стадии?
Проще говоря, рак печени на ранней стадии не имеет симптомов, а те симптомы, которые есть, часто не являются ранней стадией рака печени. Рак печени средней и поздней стадии часто имеет такие симптомы, как боль в области печени, потеря аппетита, слабость, истощение и увеличение печени. Поэтому для раннего выявления рака печени недостаточно основываться только на симптомах. Для людей с высоким риском развития рака печени необходимо тщательное наблюдение, в том числе
(1) Пациенты с гепатитом В в течение более пяти лет или носители вируса гепатита В.
(2) Мужчины старше 40 лет с историей хронического гепатита.
(3) Хронические алкоголики.
(4) Лица с клиническим диагнозом цирроза печени
(5) Те, у кого в семейном анамнезе есть рак печени
(6) Те, у кого в настоящее время имеются симптомы, такие как дискомфорт или боль в области печени, и у кого были аномальные анализы на фетопротеин, но не подтверждено наличие рака печени.
(7) Людям, относящимся к районам с высокой заболеваемостью и возрастным группам, рекомендуется каждые полгода или реже сдавать анализ крови на АФП и делать УЗИ печени для раннего выявления рака печени.
Когда рак печени подозревается, но не диагностируется, следует активно проводить неинвазивные исследования, такие как КТ, МРТ, радиоизотопное сканирование печени, и инвазивные исследования, такие как сосудистое вмешательство, аспирационная биопсия печени и лапароскопия. Не откладывайте диагностику и лечение из-за страха.
3.Как долго я смогу жить с раком печени?
Естественное течение рака печени трудно определить точно. Принято считать, что продолжительность промежуточного и прогрессирующего рака печени без какого-либо лечения составляет от трех месяцев до шести месяцев, что является очень пессимистичным. Однако благодаря постоянному совершенствованию технологий диагностики и лечения рака печени, период выживания пациентов с раком печени значительно увеличился, и даже некоторые из них выживают в течение длительного времени.
4.Какие методы лечения рака печени существуют?
Существует множество методов лечения рака печени. К ним относятся гепатэктомия, трансплантация печени, микроволновая/радиочастотная/замораживающая/химическая абляция, сосудистые вмешательства, радиотерапия, биотерапия, генная терапия, химиотерапия, китайская медицина и так далее. Каждый метод лечения имеет свои преимущества и ограничения. Современная концепция лечения рака печени заключается в соблюдении принципов индивидуализации, стандартизации и систематизации, а также в проведении лечения рака печени с индивидуальным применением нескольких методов лечения. Цель — улучшить долгосрочную выживаемость и качество жизни пациентов.
5.Каковы преимущества и ограничения хирургического лечения рака печени?
Хирургическое лечение рака печени включает гепатэктомию и трансплантацию печени. Преимущество хирургического лечения заключается в том, что оно позволяет в основном достичь цели устранения опухолевого поражения и является первым выбором лечения рака печени. Резекция рака печени предъявляет строгие требования к общему состоянию пациента, функции печени, стадии опухоли и ее расположению, и только 20-30% пациентов имеют шанс на операцию. Трансплантация печени, с другой стороны, имеет такие проблемы, как недостаточное количество источников печени и высокая стоимость.
6.Почему рак печени рецидивирует после операции? Что можно сделать после рецидива?
Рецидив после операции по поводу рака печени связан, во-первых, с биологическими характеристиками рака печени, то есть со злокачественностью опухоли, о чем обычно упоминается; во-вторых, большинство случаев рака печени сочетается с циррозом, что значительно ограничивает выбор методов интраоперационной резекции печени; кроме того, даже если некоторые пациенты получают предоперационную КТ, МРТ и другое сложное оборудование, микроскопические поражения не могут быть полностью обнаружены, и даже интраоперационная ультрасонография не может быть полностью обнаружена. Поэтому пропущенные микроскопические поражения становятся причиной рецидива после операции. Поэтому в настоящее время некоторые отечественные и зарубежные эксперты рекомендуют предоперационную печеночную артериографию для выявления небольших метастазов, для составления разумного плана лечения рака печени и для уменьшения слепоты операции.
Послеоперационный рецидив — это сложная проблема, которую невозможно полностью избежать или преодолеть как у нас, так и за рубежом, но она не является неизлечимой, поэтому важно не опускать руки. Методы лечения включают хирургическое повторное иссечение, радиочастотную абляцию, сосудистые вмешательства, генную терапию, целевые препараты, иммунотерапию и т.д., и все еще могут быть достигнуты хорошие результаты. Главное — это раннее выявление и систематическое лечение путем регулярного осмотра после операции.
7.Что такое радиочастотная абляция рака печени? Каковы его характеристики?
Радиочастотная абляция рака печени — это физический метод получения локального тепла в печени для инактивации опухоли in situ и достижения эффекта устранения опухолевого поражения. В строго отобранных случаях этот метод позволяет достичь результатов, аналогичных хирургической резекции. При больших опухолях этот метод обычно оказывает паллиативное действие, замедляя опухолевый процесс и продлевая выживание.
Существует три вида радиочастотной абляции при раке печени: чрескожная, транслапароскопическая и открытая интраоперационная радиочастотная абляция. Они подходят для различных ситуаций. Радиочастотная абляция — это большой прорыв в лечении рака печени. Она требует значительно меньших затрат от общего состояния пациента и функции печени, чем гепатэктомия, что дает возможность большему числу пациентов бороться с раком печени. Поскольку этот метод является относительно менее инвазивным, пациенты часто восстанавливаются более гладко. Сегодня он стал мощным инструментом для врачей и благом для пациентов.
Радиочастотная абляция при раке печени может использоваться самостоятельно или часто в сочетании с интервенционным вмешательством и хирургическим вмешательством для достижения цели максимального преимущества и устранения поражения. Радиочастотная абляция рака печени в основном используется для пациентов с раком печени на ранней и средней стадии, ожидающих трансплантации печени и послеоперационных рецидивов. Большие опухоли или множественные опухоли иногда приходится удалять поэтапно.
8.Какова роль вмешательства в лечении рака печени? Рассматривается ли интервенционное лечение только в тех случаях, когда операция невозможна?
Вмешательство делится на сосудистое вмешательство и несосудистое вмешательство, и первое обычно называют вмешательством. Она направлена на борьбу с опухолью путем эмболизации кровеносных сосудов, питающих опухоль, и применения местных лекарственных препаратов. При лечении рака печени обычно используются такие методы, как эмболизация печеночных артерий и перфузионная химиотерапия. Печеночная артериография используется для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы, для определения распределения поражения до лечения и для обзора после лечения; эмболизация печеночной артерии и инфузионная химиотерапия используются для лечения гепатоцеллюлярной карциномы для достижения так называемой эндоскопической резекции гепатоцеллюлярной карциномы.
Вмешательство на печеночных артериях имеет широкую область применения и может быть полезным практически на всех стадиях рака печени при условии отсутствия противопоказаний. Он также используется для нисходящего лечения гигантской гепатоцеллюлярной карциномы перед резекцией или трансплантацией печени и для лечения остаточных внутрипеченочных поражений после операции. Общепризнано, что интервенционное лечение рака печени относится к категории паллиативного лечения. Поэтому современная точка зрения заключается в том, что интервенционное лечение должно тесно сочетаться с радиочастотной абляцией, хирургией, химиотерапией, генной терапией и иммунотерапией для достижения максимального эффекта.
9.Какой лучший метод лечения рака печени?
Точнее говоря, не существует единого метода, который мог бы справиться с различными случаями рака печени. Ни один метод не является панацеей. В лечении рака печени особое внимание уделяется индивидуализации, стандартизации и систематизации. Важнее получить наиболее разумный план лечения, чем слепо следовать самому передовому, дорогому, сложному или модному методу лечения.
10.Какие распространенные заблуждения существуют при лечении рака печени?
На самом деле, благодаря активному лечению, рак печени можно вылечить или продлить период выживания.
② Суеверная вера в тайные рецепты предков и частичные рецепты
③ Суеверная вера или преувеличение эффекта одного метода Некоторые пациенты суеверно верят в силу одного метода и продолжают придерживаться его, когда болезнь изменилась и требует изменения лечения; некоторые — потому что отдельные врачи хорошо владеют определенным методом, в сочетании с отсталостью философии лечения рака печени и влиянием многих социальных факторов, намеренно или ненамеренно преувеличивают роль одного метода лечения и не могут максимизировать пользу для пациентов.