Долгое время было очень мало видов рака, напрямую связанных с алкоголем, что делало людей параноиками в отношении его канцерогенного воздействия. Казалось, что о вреде алкоголя можно забыть, просто похваставшись тем, что у человека хорошая печень. Однако последние исследования и изыскания показали, что раковые заболевания, вызванные алкоголем, не ограничиваются раком печени, а могут быть обнаружены во всех областях организма — от пищеварительного тракта до дыхательных путей и кожи. Полный расцвет заболеваемости раком RehmJ et al. во Всемирном докладе о раке 2014 года привели статистику — 3,5% раковых заболеваний вызваны алкоголем, а также одна из каждых 30 смертей от рака. Кроме того, в последние годы риск того, что алкоголь вызывает рак, увеличивается: только в 2012 году алкоголь вызвал 5,5% раковых заболеваний (5,8% смертей от рака). Как будто эти цифры не были достаточным сигналом к действию для любителей выпить, есть еще ряд результатов недавних экспериментов. В августе 2015 года проспективное когортное исследование, в котором учитывались 88 084 женщины и 47 881 мужчина в течение 30-летнего периода наблюдения, выявило неопровержимую линейную связь между алкоголем и возникновением рака. В другом аналогичном исследовании ученые обнаружили ассоциированный риск развития некоторых видов рака (колоректального, женской груди, полости рта, глотки, гортани, печени, пищевода), равный 1,13 (женщины) и 1,26 (мужчины). Другие исследователи использовали когортные исследования для проверки типов рака, связанных с употреблением алкоголя, и обнаружили, что у сильно пьющих людей (>3 раз в день) вероятность развития пяти типов рака выше, чем у непьющих: рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта/ дыхательных путей, рак легких, рак женской груди, колоректальные опухоли и меланома. Люди, употреблявшие алкоголь в легкой или умеренной степени, были более склонны к развитию остальных четырех видов рака, за исключением рака легких. Другие опухоли, не связанные с употреблением алкоголя? Не будьте такими наивными. Другое исследование, в котором учитывались 486538 случаев рака из 572 исследований, показало, что по сравнению с непьющими и легко- и умеренно пьющими, у сильно пьющих риск развития рака полости рта и носоглотки составляет 5,13, плоскоклеточной карциномы пищевода — 4,95, колоректального рака — 1,44, рака гортани — 2,65, рака груди — 1,61, рака желудка — 1,21, рака печени — 2,07 и рака мочевого пузыря — 2,07. Аналогичные результаты наблюдаются при раке простаты и меланоме. Посмотрите на этот результат, это почти чистая зачистка. О скольких других опухолях можно сказать, что они не связаны с алкоголем? Механизмы канцерогенеза алкоголя IARC уже давно классифицирует алкоголь как канцероген группы 1 вместе с его первичным метаболитом формальдегидом, с самым высоким уровнем доказательств канцерогенности как у людей, так и у животных. Конкретный механизм, посредством которого алкоголь вызывает рак, зависит от типа рака, например, при канцерогенезе печени алкоголь в первую очередь вызывает цирроз, а при опухолях верхних отделов желудочно-кишечного тракта — в основном из-за превращения этанола в ацетальдегид в слюне, в результате чего концентрация ацетальдегида в слюне достигает 10-100 раз больше, чем в крови, что приводит к канцерогенезу верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Помимо прямого канцерогенного воздействия алкогольного ацетальдегида, алкоголь также способствует выработке большого количества кислородных радикалов в присутствии цитохрома Р450, что приводит к обширным мутациям в ДНК и метилированию и ацетилированию гистонов. В то же время алкоголь снижает концентрацию ретиноидов, что приводит к чрезмерной пролиферации и дифференциации клеток, делая их более восприимчивыми к канцерогенезу. Алкоголь также может влиять на действие гормонов, например, повышать уровень эстрадиола, который является одной из причин раковых заболеваний женской репродуктивной системы, таких как рак молочной железы. Он может принести больше вреда, чем пользы В настоящее время существует коммерческая реклама, пропагандирующая ряд преимуществ, таких как смягчение кровеносных сосудов и снижение кровяного давления с помощью алкоголя. Однако в научных кругах этот вопрос до сих пор вызывает некоторые споры, и хотя в статье, опубликованной в журнале The Lancet несколько месяцев назад, утверждалось, что небольшое количество алкоголя оказывает некоторое влияние на снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, другое исследование, опубликованное в журнале Nature, позже показало, что употребление алкоголя не влияет на уровень сердечно-сосудистых заболеваний. Другие национальные и международные исследования утверждают, что даже небольшое количество алкоголя может нанести вред здоровью сердечно-сосудистой системы. Даже если бы небольшое количество алкоголя снижало частоту сердечно-сосудистых заболеваний, у среднестатистического любителя выпить было бы меньше шансов получить инфаркт миокарда (отношение рисков 0,76) и больше шансов получить рак и травмы, связанные с алкоголем (отношения рисков 1,51 и 1,29 соответственно), что означает, что вред перевешивает пользу. К сожалению, в настоящее время потребление алкоголя схоже с курением в том, что результаты медицинских исследований не приносят пользы, сравнимой с первым, из-за пропаганды крупных корпораций и влияния большой цепочки интересов. Компании могут не заботиться о том, сколько раковых заболеваний вызывает их продукция или сколько медицинских ресурсов она потребляет, но с точки зрения превентивной медицины медицинские учреждения всех уровней могли бы попытаться заменить старое «выпивка вредит печени» подробной информацией о том, что алкоголь вызывает рак. Например, возглавляемая Биллом Гейтсом кампания по отказу от пассивного курения, в которой приняли участие известные люди из всех слоев общества в политике и бизнесе, дала хорошие результаты.