Киста почки, или кистозная болезнь почек, как следует из названия, является общим термином для кистозных образований, которые появляются в почке и не сообщаются с внешним миром. К распространенным типам кист почек относятся простые кисты почек, парапельвикальные кисты, поликистоз почек и др. С ростом популярности медицинских осмотров и широким использованием УЗИ и КТ частота выявления кистозной болезни почек значительно возросла, и она стала более распространенным заболеванием почек в клинической практике. Некоторые опухоли почек (например, кистозный рак почки) могут выглядеть как кистозные структуры из-за образования некроза и полостей внутри опухоли, которые следует дифференцировать от почечных кист. Классификация заболевания: Большинство кист почек по этиологии являются врожденными (наследственными), в то время как некоторые из них являются приобретенными или нехарактерными. Простые кисты почек: Простые кисты почек являются наиболее распространенным поражением при заболеваниях почек человека и представляют собой одну или несколько кистозных полостей различного размера, не сообщающихся с внешним миром и заполненных кистозной жидкостью, в одной или обеих почках. Характеристика заболевания: причина неясна. Подавляющее большинство пациентов — взрослые; у детей заболевание встречается редко. Самцов больше, чем самок. Заболеваемость увеличивается с возрастом, при этом около 50% людей старше 50 лет имеют одну или несколько простых кист почек и до 90% людей старше 70 лет. Простые почечные кисты имеют тонкую прозрачную стенку, содержащую желтоватую прозрачную жидкость, которая может быть утолщенной, фиброзной или даже кальцифицированной, если имело место воспаление. Киста не связана с почечной лоханкой, а ее стенка выстлана одним слоем уплощенных эпителиальных клеток. Небольшие простые кисты почек медленно растут, оказывают минимальное влияние на функцию почек, имеют малую вероятность злокачественного перерождения и требуют только регулярного наблюдения; при простых кистах почек диаметром более 4 см, быстро растущих кистах или кистах с подозрением на злокачественное перерождение следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Клинические проявления: Обычно протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно при физикальном обследовании или визуализации при других заболеваниях. Некоторые пациенты могут испытывать «боль в пояснице» на пораженной стороне, но это часто не является прямым результатом кисты. Некоторые очень большие кисты, особенно с внутрикапсульным кровоизлиянием или инфекцией, могут вызывать значительную боль и дискомфорт в пояснице и животе. Некоторые кисты почек, которые случайно сдавливают мочеточник или шейку чашечки, могут вызвать гидронефроз и вторичную инфекцию, а затем боль в спине, лихорадку и инфекцию мочевыводящих путей. Отдельные простые кисты почек могут превратиться в карциному стенки кисты, частота рака составляет около 1%, и возможность рака должна насторожить при наличии кровотечения внутри кисты. Средства обследования и идентификация: УЗИ (или цветное УЗИ) брюшной полости является первым выбором для рутинного физического обследования, которое может как обнаружить кисты почек, так и служить средством регулярного обследования. Если характер кисты невозможно точно определить с помощью УЗИ, следует провести расширенную компьютерную томографию брюшной полости. Основное внимание при дифференциации уделяется отличию простых кист почек от кистозных опухолей (например, раковых кист или внутренних некротических опухолей). В первом случае киста представляет собой круглую, однородную жидкую темную область без усиления, с тонкой стенкой и усиленной задней стенкой с четкой и гладкой демаркацией кисты от почечной паренхимы; во втором случае киста имеет неровную стенку с опухолевидным содержимым и усилением внутри кисты. Последняя имеет неровную стенку с опухолевидным содержимым и внутрикапсульным усилением. Ее также следует дифференцировать от дивертикула.