Что такое киста почки? Каковы типы кист почек? Киста почки — это кистозное образование на поверхности или внутри почки, не сообщающееся с внешним миром. В зависимости от причин возникновения различают два типа кист почек: врожденные и приобретенные. Врожденные, также известные как наследственные кисты почек, обычно встречаются при поликистозе почек, медуллярной губчатой почке и поликистозной дисплазии почек. Приобретенные — это простые кисты почек, парапельвикальные кисты и приобретенная кистозная нефропатия, причем последняя встречается в основном у пациентов с уремией и длительным диализом. Наиболее часто в клинике встречаются простые кисты почек. Каковы причины возникновения кист почек? Причины врожденных кист почек следующие: 1. Врожденная дисплазия. Врожденная дисплазия может приводить к различным заболеваниям, обычно включающим медуллярную губчатую почку и диспластическую поликистозную болезнь почек. Ген врожденной дисплазии обычно не аномален, поэтому она отличается от генетического наследования или генетической мутации; 2. Наследственные факторы. Обычно поликистоз почек в большинстве случаев наследуется через гены родителей, которые делятся на аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные, но есть и такие пациенты с поликистозом почек, которые не наследуются от родителей и не относятся к врожденной диспластической поликистозной болезни почек, а являются мутациями генов во время формирования эмбриона. Такие случаи более редки. Поэтому у некоторых пациентов с поликистозом почек может отсутствовать генетический анамнез родителей; 3. Различные инфекции. Инфекции могут вызывать аномальные изменения во внутренней среде организма, создавая тем самым условия, благоприятные для изменения генов кист, которые повышают активность внутренних факторов кист, что может способствовать образованию и росту кист. Формирование приобретенных кист почек происходит относительно просто, в основном за счет обструкции почечных канальцев, локальной ишемии и врожденных нарушений развития. Вследствие обструкции почечных канальцев, локального расширения формируются простые почечные кисты. Какой вред наносят кисты почек организму человека? Небольшие кисты почек в норме не ощущаются организмом человека. Более крупные кисты (более 5 см в диаметре) сдавливают нормальные почечные ткани, что приводит к нарушению функции почек и требует проведения лапароскопической операции декортикации или пункции и аспирации кистозной жидкости. Существует также часть кист, расположенных рядом с почечной лоханкой, которые будут вызывать задержку жидкости в почках пациента, что приведет к болям в спине, растяжению поясницы и другим неприятным ощущениям. Если кисты почек инфицируются, кровоточат или разрываются под действием внешней силы, они вызывают у пациентов боли в пояснице и угрожают их здоровью. Поэтому необходимо обращать внимание на кисты почек, особенно больших размеров, и регулярно ложиться в больницу для обследования. Каковы симптомы кисты почки? Простая киста почки обычно не имеет симптомов. Однако при больших размерах кисты могут возникать следующие симптомы 1. Дискомфорт или боль в поясничной и брюшной полости: боль характеризуется неясной, тупой, фиксированной с одной стороны или с обеих сторон, отдающей в нижнюю часть тела и поясницу. Если киста сочетается с инфекцией и кровотечением, пациент испытывает сильную боль, одновременно повышается температура тела; 2. Гематурия: может проявляться как микроскопическая гематурия или гематурия плоти; 3. Образование в брюшной полости: иногда является основной причиной обращения пациента в клинику, в 60-80% случаев можно прощупать увеличенную почку, чем больше почка, тем хуже функция почек; 4. Протеинурия: обычно небольшая, не более 2 г за 24 ч мочи, поэтому не возникает нефротического синдрома; 5. Гипертония: количество протеинурии: обычно не более 2 г мочи, поэтому нефроза не будет Гипертония: кисты сдавливают почки, вызывая почечную ишемию, которая увеличивает секрецию ренина и вызывает гипертонию; 6, гидронефроз. Если киста парапельвикальная, то это приводит к гидронефрозу, вызывая у пациента отечность и боль в области талии. Каковы обычные методы выявления и последующего лечения кист почек? Для диагностики кист почек могут быть проведены следующие исследования: 1. Исследование мочи. Анализ мочи обычно нормальный, если киста сдавливает почечную паренхиму или сочетается с внутрикапсульной инфекцией, в моче может появиться небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов; 2. УЗИ. позволяет понять количество кист, размеры, стенку кисты, а также может быть идентифицирована с почечным образованием, что является методом первого выбора при исследовании кист почек. Типичные показатели УЗИ для области поражения — отсутствие эхогенности, гладкая стенка кисты, четкая граница. Если стенка кисты имеет неравномерную эхогенность или ограниченное эхогенное усиление, следует опасаться злокачественных изменений. При вторичном инфицировании стенка кисты утолщена, очаг поражения имеет мелкую эхогенность, а при кровотечении в кисте эхогенность усиливается. Если визуализация позволяет предположить наличие множественных кист, их следует отличать от поликистозных кист и поликистозных почек; 3. Внутривенная урография (ВУГ). Она может показать степень сдавления кистой почечной паренхимы и позволяет отличить ее от гидронефроза; 4. КТ почек. Когда кисты сопровождаются кровоизлиянием, инфекцией и злокачественными новообразованиями, они проявляют неоднородность и повышают ценность КТ. Если при КТ выявляются признаки кисты, пункция кисты может быть не нужна. Для выявления кист и гидронефроза может быть выполнена КТ-урография (КТУ); 5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости дополнительного изучения характера кисты можно выполнить МРТ с усилением обеих почек.