1. Что такое косоглазие? Как можно выявить косоглазие на ранней стадии? О: Косоглазие означает, что при взгляде на цель один глаз смотрит на цель, а другой отклоняется от нее, что проявляется в виде асимметричного положения двух глаз. То, что обычно называют «косоглазием», — это внутреннее косоглазие, а то, что обычно называют «задвиганием окна», — экзотропия. Если имеет место одно из следующих состояний, косоглазие возможно и должно быть своевременно обследовано специалистом: родители замечают наличие косоглазия у ребенка, когда он невнимателен или когда снижается его общая сопротивляемость; у него есть привычка смотреть на предметы с наклоненной головой; он легко пугается яркого света и часто щурится на предметы одним глазом. 2. Каковы опасности косоглазия? О: Вред косоглазия проявляется в трех аспектах: внешний вид, зрительная функция и психология, причем наиболее серьезное влияние оказывается на зрительную функцию. Во-первых, он непривлекателен внешне и вызывает у детей психологическое чувство неполноценности; во-вторых, он влияет на зрительную функцию, что оказывает большее влияние на развитие зрения, так как острота зрения глаз с косоглазием часто плохая и часто вызывает тяжелую амблиопию. 3. Как следует лечить косоглазие? Когда наступает лучший возраст для проведения операции по исправлению косоглазия у детей? ОТВЕТ: Косоглазие следует лечить как можно раньше. Чувствительный период развития зрения — от рождения до восьми недель, а период от рождения до трех лет является критическим периодом; возраст зрелости зрения и зрительных функций обычно наступает до шести лет. Косоглазие, возникающее в эти периоды, может серьезно повлиять на развитие зрения и зрительных функций. Если косоглазие лечить после того, как прошел чувствительный период развития зрения, пострадавшее зрение и зрительные функции не восстановятся. Основные доступные в настоящее время варианты лечения включают как хирургические, так и нехирургические процедуры. В большинстве случаев косоглазие может быть исправлено только хирургическим путем. Некоторых детей с внутренним косоглазием можно лечить очками, чтобы частично или полностью устранить косоглазие, а некоторых детей с небольшой степенью косоглазия можно лечить тригеминальными линзами или обучением бинокулярному моновидению, чтобы восстановить бинокулярное зрение. Время проведения операции зависит от типа косоглазия, состояния обоих глаз и времени начала заболевания: при врожденном механическом косоглазии, если косоглазие вызвано связочными или миофасциальными аномалиями, чем раньше будет проведена операция, тем лучше. При врожденном косоглазии большинство ученых считают, что операция в течение первых 6-18 месяцев жизни лучше всего подходит для формирования бинокулярного зрения. При монокулярном косоглазии или амблиопии операция не является срочной и должна проводиться только после лечения амблиопии и выравнивания зрения на обоих глазах. Дети с малой степенью косоглазия, перемежающимся косоглазием и нестабильным косоглазием должны находиться под тщательным наблюдением на предмет изменений в картине косоглазия и не должны быть срочно прооперированы. Косоглазие с более поздним началом, например, возникшее после двухлетнего возраста, следует оперировать в возрасте от 3 до 6 лет. 4. Что такое амблиопия? Чем опасна амблиопия? О: Амблиопия — это состояние, при котором нет явной органической патологии глаза, но функциональные факторы являются основной причиной амблиопии, при этом нижняя граница нормальной остроты зрения составляет 0,5 для детей в возрасте 3 лет, 0,6 для детей в возрасте 4-5 лет, 0,7 для детей в возрасте 6-7 лет и 0,8 для детей в возрасте 7 лет и старше. Амблиопия — распространенное состояние развития у детей, распространенность которого составляет около 3%. Если амблиопию не обнаружить и не начать лечить на ранней стадии, самая большая опасность для ребенка заключается в том, что у него не только будет плохое зрение на оба глаза или на один глаз, но и не будет идеального бинокулярного зрения. Амблиопия более опасна, чем близорукость, потому что при простой близорукости зрение возвращается к норме с помощью очков. Амблиопия, с другой стороны, не развивается нормально, потому что зрительные клетки и нервы пациента долгое время не получают точной стимуляции от внешних объектов. После коррекции с помощью очков зрение все равно остается ниже нормы, и если не лечить, то зрение пациента останется навсегда низким. У детей с амблиопией не только плохое зрение, но и отсутствует стереопсис, поэтому они не могут точно определить ориентацию, положение и близость объектов. Когда они вырастают, они не могут выполнять различные профессии и работы, такие как архитектура, инженерное дело, медицина, механика и искусство. Кроме того, амблиопия в сочетании с косоглазием влияет на эстетику, физическое и психическое здоровье. Дети с амблиопией часто испытывают чувство неполноценности и страдают аутизмом. 5. раннее выявление и лечение косоглазия и амблиопии очень важно. как родители должны узнать на ранней стадии, есть ли у их ребенка косоглазие или амблиопия? Косоглазие более очевидно для родителей из-за его внешнего вида, и они могут привести своих детей в больницу для лечения. Амблиопия, с другой стороны, имеет несколько коварное начало. Какие методы существуют для раннего выявления? Основным методом является раннее обследование зрения. В настоящее время это доступно во всех детских садах и является очень важным скринингом и основным методом определения наличия амблиопии. Для детей, у которых не проверяется зрение, родители должны следить за движениями ребенка дома. Например, если осанка ребенка нормальная при использовании глаз, если он щурит глаза, если он наклоняет шею, если он наклоняет голову — это одни из самых важных признаков. Далее следует обратить внимание на то, нет ли у ребенка какого-либо дефекта или нарушения зрения, что должно быть своевременно выявлено при обследовании в больнице. Кроме того, родители должны уделять особое внимание тому, чтобы стараться прикрывать один глаз и отмечать, как ребенок ведет себя, когда смотрит на предметы другим глазом. Еще одним важным методом ранней диагностики амблиопии является оптометрия. Оптометрия дает точное представление о состоянии рефракции глаз ребенка. Семьям, у которых есть такая возможность, рекомендуется приводить своих детей в больницу для комплексного обследования глаз. Хочется надеяться, что совместными усилиями родителей и врачей мы сможем как можно раньше выявлять проблемы со зрением у детей и как можно раньше их лечить, чтобы они не жалели об этом в своей жизни. 6. Можно ли вылечить амблиопию? Как его следует лечить? Существует тесная взаимосвязь между эффективностью лечения амблиопии и возрастом: чем младше ребенок, тем лучше результат. Кроме того, лечение амблиопии тесно связано с характером и степенью амблиопии и характером взора. Поэтому раннее выявление и своевременное лечение чрезвычайно важны, так как надежды на излечение в зрелом возрасте практически нет. Однако для детей с поздно диагностированной амблиопией важно не отказываться от лечения, поскольку активное лечение также может быть эффективным. Например, если амблиопия вызвана врожденной катарактой или птозом, катаракта должна быть удалена хирургическим путем или исправлен птоз; если амблиопия вызвана косоглазием, она должна быть исправлена хирургическим путем или с помощью очков, в зависимости от косоглазия; если амблиопия вызвана аномалиями рефракции, она должна быть исправлена с помощью очков. Рефракционная амблиопия, вызванная косоглазием, исправляется с помощью операции или очков в зависимости от косоглазия. (i) Ношение очков для коррекции аномалий рефракции: Амблиопии в большинстве случаев сопутствуют аномалии рефракции, поэтому амблиопию необходимо обследовать с расширенными зрачками для точного определения фактической аномалии рефракции, чтобы подобрать подходящие очки. Единственный способ улучшить остроту зрения — носить очки для исправления аномалий рефракции и одновременно проводить обучение амблиопии, чтобы четкие изображения могли многократно стимулировать центр взора сетчатки и улучшить зрительную чувствительность, поэтому при лечении амблиопии необходимо носить очки. Поскольку глаза детей все еще развиваются, их следует осматривать раз в шесть месяцев или раз в год. Количество очков следует корректировать в зависимости от возраста, рефракционного статуса, косоглазия и изменения скорректированной остроты зрения. Точная оптометрия и соответствующие очки играют ключевую роль в лечении косоглазия и амблиопии. (2) Общие методы лечения амблиопии: (1) Масочная терапия: Масочная терапия является древним и эффективным методом лечения амблиопии, и это один из самых простых, экономичных и эффективных методов лечения амблиопии у детей. Это один из самых простых, экономичных и эффективных методов лечения амблиопии у детей. В зависимости от состояния ребенка могут использоваться такие методы, как монокулярная маскировка и попеременная маскировка обоих глаз. (2) Тонкая зрительная тренировка: это специальное применение упражнений для амблиопичного глаза, которое благотворно влияет на развитие и улучшение зрения. Существует множество методов тонкой зрительной тренировки, которые следует выбирать в зависимости от возраста, интеллекта и остроты зрения амблиопичного ребенка, причем методы тренировки можно часто менять, например, использовать шелковую нить для продевания стежка, размер которого можно выбирать в зависимости от остроты зрения. Также можно заниматься вышивкой, обводкой, рисованием и каллиграфией. Тренировка тонкого зрения должна проводиться с амблиопичным глазом один раз в день в течение 10-15 минут каждый раз. Тренировка остроты зрения является важной частью успешного лечения детей с амблиопией, поэтому родителям следует обратить внимание на эту простую в использовании тренировку и продолжать ее. (3) Терапия зрительной стимуляции: используются различные устройства для лечения амблиопии. Такие, как терапия импульсным красным светом, свет заднего изображения, обучение на синоптическом тренажере, стимуляция сигнала, повышающего зрительную энергию, и компьютерное обучение на CD-ROM. (4) Комплексная терапия: поскольку механизмы действия различных методов лечения не одинаковы, комплексная терапия превосходит одиночную. У детей с одноглазой амблиопией первым шагом является регулярное прикрытие здорового глаза и проведение упражнений для амблиопичного глаза, наряду с тренировкой тонких зрительных ощущений и стимуляцией импульсным красным светом. Амблиопию с эксцентричным взором можно лечить методом заднего изображения и т.д. Если зрение амблиопичного глаза улучшается после нескольких месяцев лечения, ребенка можно лечить в больнице с помощью аппарата одновременного зрения. Важно отметить, что лечение и обучение амблиопии не может быть достигнуто в одночасье, а часто занимает месяцы, полгода или даже годы, поэтому сотрудничество ребенка и терпение и контроль родителей очень важны в период лечения и коррекции.