Аннотация Цель исследования: изучить клинические характеристики и эффекты комплексной терапии при лечении амблиопии у детей. Методы 265 случаев (503 глаза) детей были диагностированы в соответствии с национальными унифицированными критериями диагностики амблиопии и затем прошли комплексное лечение. Также были проанализированы тип амблиопии, степень амблиопии, характер взгляда на амблиопичный глаз, связь между возрастом пациента и эффективностью лечения, а также время излечения амблиопии. Результаты Общая эффективность лечения амблиопии составила 92,9%, из которых 72,6% были вылечены, 20,3% прогрессировали и 7,1% были неэффективны; средняя продолжительность излечения составила 6,5 месяцев. Самый высокий процент излечения был обнаружен в группе с рефракционной амблиопией в возрасте от 3 до 6 лет. Заключение Эффективность лечения амблиопии тесно связана с типом амблиопии, степенью амблиопии, характером взора и возрастом пациента; комплексная терапия может улучшить процент излечения амблиопии и сократить время лечения. Ли Сяодун, отделение офтальмологии, Центральная больница Байчэн
Ключевые слова Амблиопия, лечение
Амблиопия является относительно распространенным заболеванием глаз у детей, распространенность которого составляет от 2% до 3% детей. Пациенты с амблиопией не только имеют низкое зрение на один или оба глаза, но и теряют монокулярную функцию обоих глаз, что серьезно влияет на качество жизни; поэтому лечение амблиопии должно высоко цениться офтальмологами, родителями и обществом, которые должны совместно работать над ее лечением.
1 Информация и методы
1.1 Общие данные Из 265 случаев амблиопии 503 глазных детей, 134 мужчины имели 257 глаз, а 131 женщина — 246 глаз. Рефракционная амблиопия была обнаружена в 391 глазу (77,7%), рефракционная амблиопия — в 37 глазах (7,4%) и косоглазие — в 75 глазах (14,9%). Было 451 глаз с центральным взглядом и 52 глаза с парацентральным взглядом. Было 55 глаз с тяжелой амблиопией (острота зрения ≤0,1), 277 глаз с умеренной амблиопией (острота зрения 0,5-0,2) и 171 глаз с легкой амблиопией (0,8-0,6). Внешний вид глаз и глазное дно были в норме, органических заболеваний глаз не было. Диагностические критерии и классификация амблиопии соответствовали критериям, установленным Национальной группой контроля амблиопии в апреле 1996 года.
1.2 Методы лечения
1.2.1 Обычный осмотр, оптометрия с расширенным зрачком и выписка рецептов: Всем детям проводилось обследование остроты зрения вдаль и вблизи, исследование положения глаз для зрения вдаль и вблизи, исследование внешнего зрения и рефракции интерстиция и дна, исследование характера взора и исследование третичной зрительной функции с помощью аппарата одновременного зрения. Обычная 1% атропиновая глазная мазь три раза в день в течение четырех дней с последующим обследованием рефракционного статуса (включая ретиноскопию и полностью автоматизированную компьютерную оптометрию). Для тех, у кого зрачки расширены, через 3 недели проводится проверка, чтобы определить рецепт на очки, которые затем выписываются. В случаях комбинированного внутреннего косоглазия гиперметропическая аномалия рефракции полностью исправляется; в случаях ортокератологии в сочетании с гиперметропией средней или высокой степени очки полностью корректируются в соответствии с результатами обследования, а при улучшении остроты зрения рецепт соответствующим образом уменьшается. Полная коррекция астигматизма. Для амблиопов с умеренной или высокой близорукостью очки должны быть снижены на 1/3 — 1/2 в соответствии с результатами обследования.
1.2.2 Традиционная маскировка. Количество дней покрытия определяется возрастом пациента и остротой зрения амблиопичного глаза. Соотношение примерно 2:1 для детей 2 лет, 3:l для детей 3 лет, 4:1 для детей 4 лет, 5:l для детей 5 лет, 6:l для детей 6 лет и непрерывный охват для детей 7 лет и старше. При монокулярной амблиопии здоровый глаз закрыт в течение дня. При бинокулярной амблиопии, если острота зрения обоих глаз одинаковая или близкая, маскировка не проводится; если в начале или в процессе лечения имеется разница в остроте зрения двух глаз в 2 и более рядов, лучший глаз маскируется на весь день.
1.2.3 Тренинг по улучшению зрения. Тренировка включает в себя визуальную стимуляцию CAM, мерцание красного света, тренировку остроты зрения, тренировку фузионной функции и тренировку функции стереопсиса. Каждый сеанс проводился один раз в день в течение 30-40 минут. Для пациентов с парацентральным взором используется терапия световыми кистями и терапия задним изображением.
При использовании вышеуказанного комплексного лечения пациент обычно пересматривается один раз в 1-2 мес. для корректировки метода маскировки в соответствии с восстановлением остроты зрения, и один раз в 0,5а теневой контроль оптометрии для изменения рецепта линз в соответствии с рефракционным статусом. После улучшения косоглазия остаточное косоглазие исправляется хирургическим путем для закрепления эффекта от лечения. За ходом лечения следят в течение 1,5-2 лет после излечения.
1.3 Критерии эффективности Эффективность оценивалась в соответствии с критериями, установленными Национальной группой по контролю амблиопического косоглазия в апреле 1996 года.
1.4 Статистическая обработка: Тест X2 для статистического анализа данных подсчета.
2 Результаты
В 503 амблиопичных глазах общая эффективность лечения составила 92,9%, из которых 72,6% были вылечены, 20,3% улучшены и 7,1% были недействительны.
2.1 Связь между возрастом и эффективностью (Таблица 1): чем моложе возраст, тем лучше эффект лечения, и разница между группами была статистически значимой (P