Настройка человеческого глаза напрямую влияет на определение рефракции, а поскольку глаза детей сильно настраиваются, для оптометрии им необходимо расширять зрачки с помощью препаратов, парализующих цилиарную мышцу. Многие родители считают это хлопотным делом, возмущаясь затратами времени и количеством визитов в больницу, надеясь, что очки им подберут в тот же день, когда они придут. Это заблуждение родителей относительно лечения косоглазой амблиопии или оптометрии. У детей до 12 лет очень сильная регуляция зрения, особенно у дальнозорких детей, дальнозорких детей с внутренним косоглазием, дальнозорких детей, проходящих первое рефракционное обследование, и дальнозорких взрослых с симптомами зрительного утомления, и если их не расширить сильным средством, парализующим цилиарную мышцу, то ошибка в рецепте будет большой. Напротив, детям с умеренным внутренним косоглазием необходимы очки с полной рецептурной коррекцией дальнозоркости, и если оптометрия неточна, они будут носить очки с недостаточной рецептурой. Поэтому в клинической практике принято использовать 1%
Атропиновый гель или офтальмологическую мазь используют 3 раза в день по 1 капле в течение 3 дней, затем на 4-й день приходят в больницу для осмотра глаз; детям с внутренним косоглазием можно в тот же день подобрать очки для дальнозоркости с полной коррекцией; детям с экзотропией или ортофорией необходимо вернуться в больницу через 3 недели, когда зрачок вернется к нормальному размеру, чтобы подобрать подходящие очки. Для уменьшения поступления атропина в носовую полость и абсорбции при передозировке необходимо точно нажимать на слезный мешок (внутренний угол глаза) в течение 5-10 минут после каждой глазной дозы. Если у слишком маленького ребенка наблюдается покраснение лица, сухость во рту или симптомы, похожие на лихорадку, родителям не следует беспокоиться, а нужно немедленно прекратить прием лекарства и дать ребенку побольше воды, что быстро снимет симптомы. Если у ребенка экзотропия, и это не первое обследование с расширением глаза, а рефракция известна как миопическая, на ваше усмотрение может быть рассмотрена возможность проведения быстрого обследования с расширением глаза с использованием сложных капель тропикамида, чтобы ребенок мог прийти в больницу на следующий день за повторным рецептом.