Амблиопия определяется как потеря остроты зрения с наилучшей коррекцией на одном или обоих глазах вследствие аномального зрительного опыта во время зрительного развития при отсутствии органической патологии при глазном обследовании.
Аномальный зрительный опыт, также известный как «факторы риска», является причиной амблиопии и необходим для постановки диагноза амблиопии.
Мы можем использовать термин «уровень риска» для обозначения величины влияния факторов риска на амблиопию (заболеваемость и тяжесть), что является руководящим фактором в диагностике и прогнозе амблиопии.
I. Факторы риска и степень риска
1. Монокулярная против бинокулярной: Механизм амблиопии заключается в основном в торможении амблиопичного глаза хорошим глазом, поэтому уровень риска монокулярных аномалий рефракции (аберраций рефракции) значительно выше, чем бинокулярных аномалий рефракции.
2. характер рефракции: риск гиперметропических аномалий рефракции выше, чем риск миопических аномалий рефракции.
3. ошибки рефракции: количество ошибок рефракции (включая астигматизм) положительно коррелирует со степенью риска.
4. осевой астигматизм: среди астигматизма одинаковой природы и степени, осевое направление астигматизма связано со степенью риска, и его тяжесть обычно выглядит следующим образом: косой астигматизм > ретро-рациональный астигматизм > цис-рациональный астигматизм.
Классификация факторов риска
1. факторы высокого риска: вероятность возникновения амблиопии >80% и, как правило, тяжелая амблиопия. Включая гиперметропию высокой степени (монокулярную).
2. факторы среднего риска: вероятность возникновения амблиопии 40-70%, обычно амблиопия средней степени. включая гиперметропию средней степени (монокулярную), гиперметропию средней и высокой степени (бинокулярную), гиперметропический астигматизм, сверхвысокую близорукость.
3. факторы низкого риска: вероятность возникновения амблиопии <30%, и, как правило, амблиопия легкой степени. включая гиперметропию слабой степени (монокулярную), гиперметропию слабой и средней степени (бинокулярную), миопический астигматизм и миопию высокой степени. 4. обычно не вызывают амблиопию или вызывают только очень слабую амблиопию: гиперметропический астигматизм низкой степени, миопический астигматизм низкой и средней степени, бинокулярная гиперметропия низкой степени, миопия высокой степени ниже 800 градусов. Примеры Монокулярные +7,0D могут привести к тяжелой амблиопии +7,0D в обоих глазах может привести к умеренной амблиопии Астигматизм +3,0D может привести к умеренной амблиопии Астигматизм -2,0D может не привести к амблиопии. Некоторые замечания о факторах риска 1. факторы риска, обсуждаемые в данной статье, относятся только к аномалиям рефракции и не включают монокулярное косоглазие и форменную депривацию. 2. уровень риска и его классификация являются лишь опытом автора и могут быть неточными. 3. степень риска является вероятностной концепцией, указывающей только на вероятность развития амблиопии и ее тяжесть, и не отражается в каком-либо отдельном случае. Например, в клинической практике иногда встречаются случаи нелеченой амблиопии +6,0D на одном глазу без развития амблиопии 4. один и тот же уровень факторов риска не имеет одинаковых "последствий" у разных пациентов, и, соответственно, одни и те же "последствия" не вызваны одним и тем же уровнем факторов риска. Сказав все это, какой смысл определять факторы риска и степень их опасности? (i) Для дальнейшего уточнения диагноза амблиопии 1. Если присутствуют факторы риска и степень риска соответствует тяжести амблиопии, диагноз ясен. Если два последних фактора присутствуют не всегда, например, миопический астигматизм низкой или средней степени (фактор низкого риска) вызывает тяжелую гиперметропию (тяжелое последствие), следует активно искать другие факторы риска или отказаться от диагноза амблиопии. 2. у детей младшего возраста с факторами низкого риска, если степень легкой или умеренной гипотропии сопоставима на обоих глазах, диагноз амблиопии можно не ставить, достаточно наблюдения. (ii) Суждение о прогнозе лечения амблиопии Степень риска может определять прогноз амблиопии. Чем выше степень риска, тем хуже прогноз, и наоборот.