Амблиопия — это состояние, при котором острота зрения одного или обоих глаз ниже нормы, но органических изменений в глазу, соответствующих такому снижению зрения, не обнаружено. Распространенность этого заболевания в Китае составляет от 2% до 4%. Клинически амблиопия часто характеризуется более низкой, чем обычно, остротой зрения с наилучшей коррекцией, косоглазием, нарушением рефракции и отсутствием стереозрения. Что является ключом к профилактике и лечению амблиопии? Во-первых, важно уточнить понятие — критический период развития зрения. Принято считать, что зрительная система созревает примерно к трем годам, и что зрительное развитие между тремя и восемью годами все еще несколько пластично, и даже может быть в некоторой степени пролонгировано. Поэтому профилактика и лечение амблиопии должны начинаться в раннем возрасте, и у большинства амблиопичных детей зрение еще можно вернуть к норме. Природная озорливость маленьких детей и их неспособность легко сосредоточиться затрудняют точную оценку их зрения. Вот несколько методов тестирования для родителей. Тест с цветным шариком: Если ребенок слишком мал для проверки остроты зрения, вы можете использовать цветной шарик, покачивая его перед глазами, чтобы увидеть, двигаются ли глаза ребенка вместе с шариком и одинакова ли амплитуда движения двух глаз; если один глаз притягивается, а другой смотрит в сторону или амплитуда движения двух глаз отличается, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли дисбаланса в зрении двух глаз, вызванного косоглазием или аномалией рефракции. Монокулярная маскировка: поочередная маскировка глаз ребенка, чтобы посмотреть, как он реагирует. Если закрыт левый глаз ребенка, ребенок не реагирует и продолжает играть как обычно, в то время как при закрытии правого глаза наблюдается явное сопротивление, плач, хватание рукой и т.д. Это указывает на то, что правый глаз видит лучше, чем доминантный, а у левого глаза может быть амблиопия. Метод зрительной таблицы: маленьких детей следует учить читать зрительную таблицу примерно к трем годам. Естественную склонность детей к похвале можно использовать, поощряя и хваля их во время проверки зрения, чтобы заставить их сотрудничать с проверкой зрения. Для детей с подозрением на амблиопию необходимо провести тщательное обследование глаз, чтобы исключить органические патологии, такие как врожденная катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, ретинопатия недоношенных, а также легкую гипоплазию зрительного нерва, легкую атрофию зрительного нерва и незначительные макулярные аномалии, которые легче всего упустить из виду. Здесь особенно важно подчеркнуть, что ключом к развитию зрения является визуальная стимуляция. Развитие зрительных путей в центральной нервной системе требует, чтобы мозг получал одинаково четкие, сфокусированные изображения от обоих глаз. Любое поражение, серьезно нарушающее развитие зрительных путей в головном мозге, может привести к амблиопии. Например, у ребенка с укусом мухи, из-за которого веко не открывается в течение длительного периода времени, или у ребенка с глазом, который долгое время был закрыт марлей после внутриглазной операции по поводу травмы глаза, может возникнуть амблиопия этого глаза. Для детей с врожденной катарактой или тяжелым врожденным птозом операция не должна сопровождаться лечением амблиопии. Существует множество способов лечения амблиопии, но общая цель одна: обеспечить пациенту наилучшее зрение. Первым и самым важным шагом в лечении является получение четкого изображения, проецируемого на центральную макулярную борозду. У детей с депривационной амблиопией ищут и устраняют точную причину. При рефракционной амблиопии ребенок должен носить очки, чтобы исправить явную аномалию рефракции. Исходя из этого, ребенка поощряют использовать амблиопичный глаз, который можно лечить с помощью маскирующей терапии и терапии подавления. Существует множество факторов, влияющих на эффективность лечения, которые можно кратко описать следующим образом: возраст начала лечения: чем раньше начато лечение, тем выше вероятность восстановления зрения, при этом большинство результатов лучше, если лечение начато до школьного возраста, и менее эффективно после 10 лет. Тяжесть амблиопии: дети могут быть классифицированы как легкие, умеренные или тяжелые в зависимости от их наилучшей скорректированной остроты зрения: дети с наилучшей скорректированной остротой зрения от 0,6 до 0,8 считаются слабо амблиопичными; дети с остротой от 0,2 до 0,5 — умеренно амблиопичными; дети с остротой менее или равной 0,1 — тяжело амблиопичными. Среди них амблиопия легкой степени имеет хорошую эффективность, за ней следует амблиопия средней степени, а тяжелая амблиопия — наихудшая. Сотрудничество родителей и соблюдение ребенком режима лечения: Во-первых, родители должны понимать методы лечения, используемые врачом, активно сотрудничать и больше поощрять ребенка, чтобы повысить его соблюдение режима лечения. Если родители не понимают или ребенок часто снимает или снимает повязку с глаз, чтобы посмотреть через линзу во время маскирующей терапии, такая практика может привести к снижению эффективности маскирующей терапии или даже к ее полной неэффективности.