Хорошо известно, что чем в более раннем возрасте проводится лечение амблиопии, тем лучше результаты. Лечение можно начинать уже в возрасте от 1 до 2 лет. Рефрактерную амблиопию, если ее лечить после 6 лет, трудно вылечить до 1,0 и выше. Поэтому еще более важно лечить рефрактерную амблиопию на ранних стадиях, а если лучшее время упущено, то для достижения хороших результатов часто требуется длительное лечение с использованием интенсивного аппарата для комбинированной амблиопии 3-го поколения или выше. В своей предыдущей статье я уже упоминал, что обобщил лечение амблиопии в четырех словах — «Раннее зеркальное и инструментальное прикрытие». Теперь, когда все сказано, остались три ключевых момента лечения рефрактерной амблиопии. В частности, разумное назначение, строгая маскировка и использование оборудования высокого поколения. (1) Всем, у кого более 50 градусов близорукости, астигматизм, более 250 градусов дальнозоркости и более 100 градусов нарушения рефракции, должны быть подобраны очки. Поскольку улучшить зрение при рефрактерной и рефрактерной амблиопии зачастую очень сложно, то пока препарат помогает улучшить зрение, даже если эффект незначительный, его следует использовать как можно чаще. Поэтому первым шагом в лечении амблиопии является назначение очков. (2) Когда гиперметропия высокой степени сопровождается умеренным косоглазием, назначение очков должно быть приоритетным в лечении амблиопии, поскольку очки играют первостепенную роль в повышении зрения и лишь во вторую очередь — в исправлении косоглазия. Если положение глаз нормальное, следует немедленно уменьшить на 200-300 градусов, чтобы способствовать повышению остроты зрения. Если положение глаз все еще перекошено, рецепт следует уменьшить примерно на 200 градусов, чтобы в первую очередь повысить остроту зрения лучшего глаза, а от коррекции перекошенного глаза пока следует отказаться. Это связано с тем, что рефрактерную амблиопию труднее или даже неэффективно лечить после определенного возраста (ее практически невозможно вылечить после 7 лет), тогда как при умеренном внутреннем косоглазии косоглазие можно исправить в любом возрасте, если аккомодация достаточно расслаблена. Конечно, коррекция положения глаз в возрасте до 6 лет очень важна для установления и улучшения стереопсиса, если при этом обеспечивается беспрепятственное улучшение зрения. (3) Расстояние между вершинами очков, надеваемых при высокой дальнозоркости или близорукости, должно быть как можно меньше, т.е. линзы должны быть как можно ближе к глазам, чтобы уменьшить дрожание, вызванное чрезмерным дрожанием при ходьбе, которое может препятствовать улучшению зрения, следует использовать более жесткую металлическую оправу, опустить носовую перемычку и сократить расстояние между виском и изгибом уха. (4) Для людей с горизонтальным нистагмом степень дальнозоркости, близорукости и гиперметропического астигматизма должна быть недокорректирована, а близорукий астигматизм может быть скорректирован полностью. Также важно уменьшить вертексное расстояние роговицы и увеличить стабильность оправы, особенно если возможно использование контактных линз, так как тремор глаз при использовании линз с высоким рецептом может вызвать больший тремор и повлиять на улучшение зрения. (5) Линзы с высокой степенью миопии или гиперметропии должны подчеркивать, что горизонтальное смещение оптического центра не должно быть более 2 мм, а смещение вверх и вниз не должно быть более 1 мм, чтобы избежать плохой интеграции изображения двух глаз и тем самым препятствовать улучшению остроты зрения. Второй — использование устройства для амблиопии высокого поколения: амблиопию можно рассматривать как своего рода зрительную «атрофию» или «сон» зрительных клеток, роль устройства для амблиопии заключается в пробуждении «спящих» зрительных клеток или упражнении «атрофии». Функция устройства для лечения амблиопии заключается в пробуждении «спящих» клеток зрения или в тренировке «атрофированного» зрения для повышения остроты зрения. Это показывает, что принципы работы устройств для лечения амблиопии можно свести к двум основным категориям: (1) использование цветового кодирования для «пробуждения» зрительных клеток: это делается путем взгляда на различные «цветовые кодировки», такие как синий свет, красный свет, свет черной точки, свет визуальной физиологической сетки и т.д. «Цветовые сигналы могут избирательно возбуждать колбочковые клетки или центральные зрительные клетки для косвенного улучшения зрения. Цветовая шкала делится на монохроматическую статическую, монохроматическую или многоцветную 2D динамическую и AGB 3D динамическую, из которых световая кисть и расширенная цветовая шкала (2D и 3D динамическая цветовая шкала) имеют наилучший эффект с точки зрения улучшения зрения, так как они могут пробудить три типа чувствительных к цвету колбочковых клеток на 360 градусов; устройства для лечения амблиопии поколения BS3~5 имеют эту функцию. Таким образом, устройство для лечения комбинированной амблиопии поколения BS3~5 является лучшим выбором для лечения рефрактерной амблиопии. (2) Упражнять «атрофированное» зрение с помощью функции зрительных маркеров (пиктограмм): это можно сделать путем определения различных «зрительных маркеров», таких как работа с калькой, нанизывание иголок, бус, домкратов, градуированное тонкое зрение, зрительные маркеры летающей точки, бифокальные пороговые зрительные маркеры летающей точки и другие тренировки. Маркеры зрения» можно разделить на статические и динамические, пороговые количественные и беспороговые количественные, монофокальные и бифокальные и т.д. Среди них динамические, пороговые количественные и бифокальные маркеры зрения являются маркерами зрения интенсивного улучшения зрения, с тонкостью до 0,001, которые могут стимулировать колбочковые клетки на 360 градусов и достигать эффекта интенсивного улучшения зрения; этой функцией обладает прибор амблиопии BS3~5 поколения. Поэтому для лечения рефрактерной амблиопии следует использовать устройство для комбинированной амблиопии поколения BS3~5. (3) Создание и восстановление стереозрения: путем тренировки трехуровневой функции бинокулярного моновидения (одновременное зрение, слитное зрение и стереозрение), создание и восстановление стереозрения; тренировка полного стереозрения AGB, косого стереозрения и сплошного стереозрения в BS3~5 поколения — это передовые функции улучшения стереозрения, которые подходят для рефрактерной амблиопии. В-третьих, и наконец, прикрыть, прикрыть хороший глаз, чтобы подделать плохой глаз: следует подчеркнуть, что прикрыть здоровый глаз (0,9 или выше) можно только в том случае, если один глаз здоров, а другой глаз имеет низкое зрение более чем на два ряда. Если зрение хорошего глаза не достигло 0,9 или выше, закрытие хорошего глаза для лечения плохого глаза может привести к тому, что зрение хорошего глаза не увеличится, в результате чего оба глаза будут иметь низкое зрение в будущем, что повлияет на жизнь и обучение. Поэтому в случаях рефрактерной амблиопии, когда разница в зрении между двумя глазами велика, приоритет должен быть отдан лечению хорошего глаза, прежде чем прикрывать хороший глаз (здоровый глаз) для лечения плохого глаза, чтобы гарантировать, что зрение хотя бы одного глаза будет нормальным в будущем и не будет слишком сильно влиять на жизнь и обучение в будущем.