Поражения диабетической стопы — это изменения в стопах пациентов с диабетом, которые вызваны недостаточным кровоснабжением из-за сосудистых заболеваний, потерей чувствительности из-за нейропатии и связаны с инфекцией. Количество ампутаций вследствие диабетических поражений стопы в 5-10 раз выше, чем у недиабетических пациентов. Подобные патологические изменения могут возникать и в других частях тела, хотя частота поражения стоп значительно выше. Основные проявления диабетической стопы включают боль в нижних конечностях, кожные язвы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых и проявляться в виде перемежающейся хромоты, боли в покое в нижних конечностях и гангрены стопы. На ранних стадиях заболевания при физическом обследовании могут быть выявлены признаки недостаточного кровоснабжения нижних конечностей, например, бледная кожа на стопе при поднятой нижней конечности и пурпурный цвет при опущенной нижней конечности. Стопа холодная, пульсация дорсальной педиальной артерии слабая или отсутствует. Перемежающаяся хромота — это когда пациент иногда ходит и вдруг чувствует боль в нижних конечностях до такой степени, что вынужден ходить прихрамывая. Боль в покое является результатом дальнейшего развития сосудистого заболевания нижних конечностей, не только недостаточное кровоснабжение нижних конечностей при ходьбе, но и боль в нижних конечностях в покое из-за недостатка крови. В тяжелых случаях пациент может испытывать проблемы со сном по ночам. Если болезнь прогрессирует дальше, нижние конечности, особенно стопы, могут стать некротическими, раны могут долго не заживать, а в тяжелых случаях конечности могут быть ампутированы до инвалидности. Другие факторы, такие как структурные деформации стопы, аномальная походка, деформация кожи или ногтей, травмы и инфекции, также являются важными причинами заболевания диабетической стопы. Диабетическая стопа особенно подвержена сосудистой и неврологической патологии, которые взаимодействуют друг с другом, вызывая целый ряд клинических состояний стопы, включая заболевания пальцев, образование мозолей, повреждение кожи и язвы стопы, а также патологию опорно-двигательного аппарата, приводящую к деформации стопы. Диабетики часто подвержены травмам из-за нейропатии, приводящей к потере или декомпенсации стопы, а незначительные травмы могут быстро привести к образованию язв, инфекции и гангрене, что в конечном итоге может привести к необходимости ампутации. Распространенность диабетической стопы значительно возросла в связи со следующими факторами: 1) глобальное увеличение числа людей с диабетом; 2) увеличение продолжительности жизни при диабете и, следовательно, продолжительности диабета; 3) увеличение старения населения. Распространенность диабетической стопы варьируется от страны к стране, составляя приблизительно 6-12% госпитализированных диабетиков, при этом в США ежегодно происходит более 40 000 диабетических ампутаций, фактически 50% нетравматических ампутаций — это диабетики, а риск ампутации нижней конечности у диабетиков в 15 раз выше, чем у недиабетиков.