1.Что такое ревматическое заболевание?
Ревматические заболевания относятся к группе заболеваний, поражающих кости, суставы и окружающие их мягкие ткани, такие как мышцы, бурсы, фасции, связки и нервы. Их причины разнообразны и могут быть инфекционными, иммунными, метаболическими, эндокринными, дегенеративными, географическими экологическими, генетическими или туморогенными. Ревматические заболевания и в народе говорят «ветер, сырость, инсульт» — это не концепция, больше тесно связанная с иммунными факторами большого класса заболеваний.
2.Каковы опасности ревматических заболеваний?
Ревматическое заболевание является очень распространенным хроническим заболеванием, пожизненным заболеванием, приносящим пациентам большой физический и психологический вред. Американский колледж ревматологии обобщил вред ревматических заболеваний как 5D, а именно: инвалидность — Disability, боль — Discomfort, смерть — Death, экономические потери — Dollar lost, лекарственная токсичность — Drug toxicity. В Китае насчитывается около 4-5 миллионов пациентов с ревматоидным артритом, и до 80% из них становятся инвалидами после 20 лет болезни, а около 1/3 трудоспособных пациентов теряют трудоспособность в течение 2 лет после начала заболевания, а средний пенсионный возраст пациентов с анкилозирующим спондилитом составляет 39,4 года. Поэтому на каждом медицинском работнике ревматологии лежит большая ответственность за популяризацию знаний о ревматических заболеваниях среди всего общества, помощь большинству пациентов в формировании позитивного и стандартизированного отношения к лечению и уменьшение боли ревматических пациентов.
3.Каковы общие симптомы ревматических заболеваний?
Согласно опросу, все еще много людей, которые не понимают, что такое ревматические заболевания, поэтому давайте вместе изучим общие симптомы ревматических заболеваний!
(1) Лихорадка является общим симптомом ревматических заболеваний, которая может быть низкой, умеренной или высокой, часто проявляется как нерегулярная лихорадка, обычно без озноба, антибиотики неэффективны, в то время как кровь быстро оседает, например, системная красная волчанка, сухой синдром, болезнь Стилла взрослых, липофусциноз и т.д. могут быть лихорадкой в качестве первого симптома.
(2) Боль является основным симптомом ревматических заболеваний и важной причиной функциональных нарушений. Боль в суставах, боль в шее и плечах, боль в пояснице и пятках часто являются основными проявлениями ревматических заболеваний, иногда сопровождаются припухлостью суставов. Например, при ревматоидном артрите часто наблюдается симметричный отек суставов и боль, особенно в суставах кистей и запястий; при анкилозирующем спондилите — боль в пояснице, боль в пятках и боль в корне бедра; при дерматомиозите/полимиозите часто наблюдается боль и слабость в мышцах конечностей.
(3) Симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек: при многих ревматических заболеваниях часто наблюдается поражение кожи и слизистых оболочек, например, при системной красной волчанке, дерматомиозите/полимиозите, лейкодистрофии, липофусцинозе, сухом синдроме могут наблюдаться сыпь, светочувствительность, язвы в полости рта, язвы вульвы, ретикулярные кровоподтеки, язвы на коже и т.д.
(4) Синдром Рейно: побеление кончиков пальцев рук (ног) при воздействии холода или эмоциональном возбуждении, с последующим появлением пурпурных, красных или сопровождающихся онемением и болью кончиков пальцев рук (ног), тяжелые кожные язвы могут наблюдаться при склеродермии, ревматоидном артрите, смешанном заболевании соединительной ткани, системной красной волчанке.
(5) Другие: такие как повторяющееся покраснение обоих глаз, потеря зрения, гнойные и кровяные выделения из носа, отек и боль в ушах, потеря слуха, слабость, головная боль, головокружение, повторяющиеся обмороки, холодные конечности, необъяснимая потеря веса, аномальная функция печени, для которой не может быть найдена причина, и т.д.
4.Какие лекарства обычно используются при лечении ревматических заболеваний?
В лечении ревматических заболеваний обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, противоревматические препараты для улучшения состояния, растительные препараты, биологические агенты и т.д.
(1) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): роль таких препаратов заключается в жаропонижающем, противовоспалительном и обезболивающем действии, а также в уменьшении воспалительной реакции и цели. Обычно используются ибупрофен, мелоксикам, пироксикам, напроксен, локсопрофен натрия, целекоксиб, эторикоксиб и др. Основные побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, поражение печени и почек, избегайте одновременного применения 2 и более препаратов этого класса.
(2) Глюкокортикоиды: эти препараты обладают сильным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием, с сильным и быстрым устранением воспаления и различных симптомов, вызванных воспалительными реакциями, таких как лихорадка, опухание суставов и боль. В клинической практике применяются препараты короткого, промежуточного и длительного действия. Они могут назначаться перорально, внутримышечно, внутрисуставно или внутривенно, в зависимости от типа заболевания и состояния. Следует отметить побочные эффекты длительного приема глюкокортикостероидов, включая маскировку инфекции, остеопороз, некроз головки бедренной кости, диабет, пептическую язву, гипертонию и психические отклонения и т.д. Кроме того, если прием препарата прекратить слишком быстро, возможен рецидив заболевания. За исключением пациентов с тяжелыми заболеваниями, в принципе, подходят небольшие дозы и короткие курсы лечения.
(3) противоревматические препараты для улучшения течения болезни (DMARDs): также известны как медленно действующие противоревматические препараты. DMARDs включают хлорохин, гидроксихлорохин, сальбутамол, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, пеницилламин, золото, циклоспорин А и лефлуномид. A и лефлуномид и т.д.
(4) Биологические агенты: Основными биологическими агентами, доступными для лечения ревматических заболеваний, являются антагонисты фактора некроза опухоли (TNF)-α, анти-CD20 моноклональные антитела, антагонисты интерлейкинов (IL-l, IL-6) и ингибиторы сигнала ко-стимуляции Т-клеток. Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF)-α, обычно используемые в клинической практике, включают этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, антагонисты IL-l, такие как анаболическая кислота, и анти-CD20 моноклональные антитела, такие как ритуксимаб.
(5) Ботанические препараты: ботанические препараты, обычно используемые в лечении ревматоидного артрита, включают ревматин, альбуглоссин и цианофиллин. Основными побочными эффектами этих препаратов являются сыпь, выпадение волос, желудочно-кишечные реакции, подавление костного мозга, повышение уровня ферментов печени и повышение уровня креатинина крови.
(6) Хирургическое лечение: Например, пациентам с ревматоидным артритом может быть проведена синовэктомия на ранней стадии и артропластика, восстановление или пересадка сухожилий на поздней стадии. Улучшить качество жизни пациентов.
(7) Другие: включая технеций-метилен-дифосфонат (Юнкэ), который может ингибировать синтез простагландинов, подавлять активность коллагеназы, предотвращать распад и разрушение хряща, подавлять остеокласты, и используется для лечения ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита и остеопороза. Существуют также иммуносорбентная терапия и терапия клиренса плазмы, которые могут удалять циркулирующие иммунные комплексы из сыворотки и используются при васкулите, связанном с ANCA, волчаночном нефрите и т.д.; внутривенный гаммаглобулин может использоваться для пациентов с тяжелой системной красной волчанкой, дерматомиозитом и васкулитом.