Многие пациенты, обращающиеся в нашу клинику стопы и лодыжки, описывают свои симптомы как острую, необъяснимую, режущую боль у основания большого пальца ноги по ночам, причем легкое движение пальцем или даже легкий ветерок вызывают резкую боль. Это не специфическое заболевание, но в зарубежной медицинской литературе оно было описано как «дьявол укусил мой бурсит» и позже названо «подагра». Подагра — это нарушение метаболизма вещества под названием пурин, которое увеличивает синтез или уменьшает выведение мочевой кислоты, что приводит к гиперурикемии. Когда концентрация мочевой кислоты в крови слишком высока, мочевая кислота откладывается в виде натриевых солей в суставах, мягких тканях, хрящах и почках, вызывая воспалительную реакцию инородного тела в тканях. Клинически подагру можно разделить на четыре фазы: первая фаза — гиперурикемическая, при которой у пациентов нет клинических симптомов подагры, кроме повышенного уровня мочевой кислоты в крови; вторая фаза — ранняя фаза подагры, при которой мочевая кислота в крови постоянно повышается, что приводит к внезапному приступу острого подагрического артрита, при этом большинство людей просыпаются во сне от боли, похожей на порез ножом. Боль красная, припухшая, жгучая и отечная, ее невозможно укрыть одеялом, при этом нога вытянута. Третья стадия — средняя стадия подагры, которая начинается с возникновения заболевания в одном суставе пальца ноги и постепенно распространяется на суставы пальцев рук, ног, запястья, лодыжки, колени и другие суставы тела после нескольких острых приступов. В это время функция почек остается нормальной или демонстрирует легкое снижение; четвертая стадия — это поздняя стадия подагры, деформация и дисфункция суставов пациента становятся все более серьезными, подагрический камень увеличивается, объем увеличивается. На четвертой стадии подагры суставы пациента все больше деформируются и нарушается их функция, подагрические камни увеличиваются в размере, легко распадаются и вытекают белые кристаллы урата. Мочевая кислота откладывается в почках, образуя почечные камни и т.д. Клинические отеки, олигурия, протеинурия, повышенная ноктурия, гипертония, анемия и т.д. указывают на то, что функция почек нарушена, а функция почек значительно снижена. При дальнейшем прогрессировании заболевания почечная недостаточность, которая нелегко обратима, может стать опасной для жизни. Диагностические критерии подагры следующие: (6 из 12 показателей соблюдены) 1. 1 или более эпизодов острого артрита. 2. Воспалительные проявления достигают пика в течение 1 дня. 3. один эпизод артрита. 4. Наблюдается покраснение сустава. 5. боль или припухлость первого плюснефалангового сустава. 6. односторонний приступ с поражением первого плюснефалангового сустава. 7. Односторонний приступ с вовлечением предплюсневого сустава. 8, Подозрение на подагрический камень. 9, Гиперурикемия. 10, Асимметричное внутрисуставное увеличение на рентгенограмме. 11, Субкортикальные кисты без костной эрозии. 12, Отрицательная микробиологическая культура суставной жидкости во время воспалительного приступа в суставе. Лечение подагры: 1. Диета с низким содержанием пуринов. 2. Пить щелочную воду. 3. Рекомендуемые препараты в острой фазе. (1) Диклофенак натрия таблетки пролонгированного высвобождения (Фотарин) 75 мг перорально 1 раз в день. (2) Локсопрофен натрия таблетки (Локсон) 60 мг перорально 1 раз в день. (Оба вышеперечисленных препарата являются рецептурными и должны приобретаться и приниматься под руководством врача-специалиста). 4. рекомендуемые препараты для интермиттирующей или хронической фазы. Бензбромарон 25 мг-100 мг 1 раз в день.