Припухлость и боль в колене после физической нагрузки или даже затруднения при разгибании и сгибании коленного сустава у некоторых людей среднего и пожилого возраста нередко вызывают боль в щели коленного сустава, люди часто ошибочно считают, что она вызвана артритом. На самом деле в большинстве случаев причиной боли является повреждение мениска коленного сустава, вызванное дегенерацией. Мениск уменьшает износ коленного сустава Коленный сустав образован нижним концом бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и надколенником, обернутым спереди вокруг суставной капсулы. Внутренний и наружный мыщелки нижней части бедренной кости имеют полусферическую форму, и при движении коленного сустава происходит соединение качения и скольжения по «платформе» верхней части большеберцовой кости. Для того чтобы уменьшить трение и вибрацию, чтобы давление распределялось равномерно, в теле человека между двумя костями между суставными поверхностями находится «плюсневая» хрящевая «прокладка» — мениск. Мениск с одной стороны, расположенный в большеберцовом плато, имеет форму небольшой скобы, с помощью суставной капсулы и окружающих сухожилий, связок, фиксируется, при этом движение колена может быть вперед и назад или внутрь и наружу в направлении малейшего движения. Мениск легко травмируется Роль мениска очень важна, но его также очень легко травмировать. При нагрузке на нижнюю конечность в положении фиксированной стопы и слегка согнутого колена, если коленный сустав внезапно поворачивается внутрь и разгибается или поворачивается наружу и разгибается, это может привести к повреждению мениска. В повседневной жизни при поднятии тяжелых предметов; при езде на велосипеде в спешке с неустойчивой стойки; при интенсивных занятиях футболом, баскетболом и другими видами спорта, когда спортсмены карабкаются, может произойти острое повреждение мениска. При длительной работе на корточках или в полуприсяде, например у автомехаников, многократные приседания и вставания приводят к серьезному износу мениска, он также будет травмирован. Боли в колене при распространенных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, подагра, свободное тело сустава и т.д., также могут привести к повреждению мениска сустава, усугубить болевые симптомы в суставе. Каковы проявления повреждения мениска При повреждении мениска в острой фазе в межсуставном пространстве коленного сустава наблюдаются явная боль, припухлость и скопление жидкости, нарушение активности сгибания и разгибания сустава. После окончания острой фазы отек и выпот могут самостоятельно спадать, но сохраняется боль с внутренней и внешней стороны сустава, особенно при подъеме и спуске по лестнице, подъеме и спуске по склону, приседании и вставании, беге и прыжках. Боль локализуется в основном в суставном промежутке, иногда — в задней части сустава, с ощущением «висячего натяжения». Повреждение мениска является серьезным, может возникать хромота или дисфункция сгибания и разгибания, у некоторых пациентов наблюдается феномен «блокировки» (т.е. разрыв части мениска проскользнул в межсуставное пространство, так что на пути движения сустава возникают механические препятствия, затрудняющие разгибание и сгибание сустава) или при сгибании и разгибании колена возникает звук «поппинг». Как подтвердить диагноз повреждения мениска МРТ — лучший метод визуализации повреждения мениска, точность может достигать 95%; артроскопия — 100%; рентгенография — передняя и боковая пленка, хотя и не может показать повреждение мениска, но может исключить другие заболевания костей и суставов. Принципы лечения повреждения мениска В острой стадии при наличии явного скопления жидкости или крови в суставе жидкость должна быть удалена в условиях строгой асептики; если в суставе имеется «блокировка», ее можно устранить с помощью маневров, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство для устранения причины блокировки. Активно тренируйте четырехглавую мышцу, чтобы предотвратить ее атрофию. В хронической стадии, если нехирургическое лечение неэффективно, а признаки и симптомы очевидны, необходимо своевременно удалить поврежденный мениск, чтобы предотвратить возникновение травматического артрита. Пациенты после операции разгибают колено с помощью давящей повязки, на следующий день ходят по земле, выполняют функциональные упражнения, как правило, через 2 ~ 3 месяца после операции могут вернуться к нормальной функции. Артроскопия позволяет лечить повреждения мениска Артроскопическая хирургия в настоящее время является наиболее популярным малоинвазивным хирургическим методом лечения травм коленного сустава. Она менее травматична, быстрее восстанавливается и может быть использована для лечения повреждений мениска. Разрывы менисков могут быть восстановлены с помощью швов, но обычно выполняется частичная менискэктомия, при которой неповрежденная часть мениска остается нетронутой. При раннем подозрении на повреждение мениска возможно проведение экстренной артроскопии для своевременной диагностики и лечения повреждений мениска, что позволяет сократить сроки лечения, улучшить терапевтический эффект и снизить вероятность развития травматического артрита.