С наступлением весны и увеличением числа подростков, занимающихся спортом на свежем воздухе, в поликлиниках нередко можно встретить молодых людей с болью в тазобедренном суставе. В нашей стране наиболее частыми причинами боли в тазобедренном суставе являются ишемический некроз головки бедренной кости, дисплазия тазобедренного сустава и воспалительные заболевания тазобедренного сустава, например анкилозирующий спондилит. Однако у некоторых пациентов симптомы боли в тазобедренном суставе носят коварный характер, имеют медленное течение и незначительную деформацию бедра, что затрудняет диагностику конкретного заболевания. Подросткам с болью в тазобедренном суставе следует остерегаться синдрома ущемления бедра. Синдром импинджмента бедра, известный также как синдром фемороацетабулярного импинджмента (FA I), в последние годы является актуальной темой международных клинических исследований в области хирургии суставов. Этот синдром рассматривается как один из патогенетических механизмов, приводящих к развитию остеоартроза тазобедренного сустава, и имеет четкие клинические признаки, визуализационные проявления и методы диагностики. Пациенты имеют в анамнезе боль в тазобедренном суставе или вывих бедра. У большинства из них боль возникает односторонне, иногда — двусторонне. Большинство пациентов жалуются на боль в паху или в глубине бедра, также встречаются пациенты, у которых первым симптомом является боль в передней поверхности бедра и в колене. Характер боли чаще всего нечеткий, с явной болезненностью и припухлостью. Часто боль возникает при начале движения, боль и дискомфорт после ходьбы на большие расстояния, однако дистанция ходьбы по ровной дороге существенно не ограничена. У некоторых пациентов боль возникает при сидении на корточках или скрещивании ног. У некоторых пациентов отмечаются явные боли в суставах и симптомы блокировки суставов, а у некоторых — различной степени выраженности суставные поппинги. Ортопедический осмотр: подвижность тазобедренного сустава у большинства пациентов в основном нормальная, у некоторых пациентов имеются различные степени ограничения ротации тазобедренного сустава, среди которых очевидным является ограничение внутренней ротации, пациенты могут вызывать боль в тазобедренном суставе при крайнем сгибании в положении внутренней или наружной ротации, тест «4 слова» для тазобедренного сустава положительный (боль или ограничение абдукции и наружной ротации бедра), некоторые пациенты могут ощущать звук «поппинг» в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании тазобедренного сустава. Визуализация: передне-задние и боковые рентгенограммы обоих бедер. На переднезадних и боковых рентгенограммах выявлена различная степень деформации головки бедра в виде пистолетного захвата; на боковых рентгенограммах — костное возвышение в области соединения головки и шейки бедра или деформация вертлужной впадины; на корональных КТ — наклон вертлужной впадины; на аксиальных рентгенограммах шейки бедра — костное возвышение в области соединения головки и шейки бедра со значительно увеличенным углом и аномальный эксцентриситет шейки бедра; на МРТ у большинства пациентов выявлены разрывы лабральной части гленоида различной степени выраженности. Лечение: Большинство пациентов выбрали консервативное лечение, поскольку боль в тазобедренном суставе не оказывала существенного влияния на их повседневную жизнь и работу. Консервативное лечение включает в себя отказ от тяжелой работы, чрезмерных физических нагрузок и ходьбы на дальние расстояния, исключение действий, вызывающих боль в тазобедренном суставе, реабилитацию, иглоукалывание, массаж, физиотерапию и т.д., прием нестероидных обезболивающих и хондропитательных препаратов при необходимости, а также регулярное обследование. При неэффективности консервативного лечения необходимо хирургическое вмешательство.