С повышением уровня жизни в Китае заболеваемость диабетом также растет год от года, но в процессе клинической диагностики и лечения, а также санитарного просвещения пациентов выяснилось, что многие пациенты и даже первичный медицинский персонал все еще имеют некоторые неправильные представления о лечении диабета, которые влияют на правильное лечение диабета.
Заблуждение 1: Используйте лекарства, когда диабет уже обнаружен Как правило, недавно диагностированные пациенты с диабетом должны сначала контролировать диету, придерживаться соответствующей физической активности, вести обычный образ жизни, поддерживать эмоциональную стабильность, люди с ожирением должны сбросить вес и наблюдаться в течение 1~2 месяцев.
Если после этих мер контроль сахара в крови удовлетворительный, можно придерживаться нефармакологического лечения. Только тех, чей контроль сахара в крови неудовлетворительный после вышеуказанного лечения, следует лечить соответствующими гипогликемическими препаратами.
Заблуждение 2: Комбинирование аналогичных препаратов
Существует множество видов пероральных гипогликемических препаратов, таких как инсулинпродуцирующие препараты, бигуаниды, ингибиторы α-глюкозидазы, сенсибилизаторы инсулина и т.д. Механизм действия каждого класса препаратов различен, но механизм действия препаратов одного класса в основном схож, поэтому обычно не рекомендуется комбинировать препараты одного класса. Комбинация препаратов одного класса иногда может привести к тяжелой гипогликемии.
Заблуждение 3: Неправильный выбор лекарств
Например, применение инсулинпродуцирующих препаратов у пациентов с ожирением, пероральных гипогликемических препаратов сульфонилмочевины у педиатрических пациентов, бигуанидов у худых пациентов или пациентов с нарушениями функций сердца, легких, печени и почек, а также пероральных гипогликемических препаратов у пациентов с острыми осложнениями, такими как кетоацидоз, или серьезными хроническими осложнениями, такими как диабетическая нефропатия, не являются подходящими вариантами и их следует избегать по мере возможности.
Миф 4: Прием лекарств на основе ощущений
Некоторые пациенты с диабетом привыкли судить о том, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови, по симптомам, которые они ощущают сами. Многие пациенты с диабетом 2 типа имеют менее выраженные симптомы и не чувствуют особой разницы между приемом и неприемом лекарств, поэтому считают, что не имеет значения, используют они лекарства или нет. На самом деле, оценить состояние на основании одних лишь симптомов неточно. В клинической практике лишь небольшое число пациентов с диабетом 2 типа хорошо контролируют уровень глюкозы в крови только с помощью диеты и физических упражнений, а большинство пациентов с диабетом 2 типа нуждаются в медикаментозном лечении с момента постановки диагноза.
Миф 5: Принимайте лекарства, не пересматривайте их
Анализ крови на глюкозу может быть использован для понимания контроля заболевания и эффективности клинического лечения, а также может служить важной основой для выбора лекарств и корректировки дозировки. По мере затягивания заболевания эффект многих гипогликемических препаратов сульфонилмочевины постепенно снижается, что в медицинской науке называется «вторичной недостаточностью гипогликемических препаратов». Некоторые пациенты не обращают внимания на регулярные обзоры и чувствуют себя психологически защищенными, потому что они непрерывно лечились, но если возникает вторичная лекарственная недостаточность, это практически то же самое, что не лечиться. Именно по этой причине у некоторых пациентов, принимавших лекарства, возникли осложнения.
Миф 6: Китайская медицина — это лекарство от диабета
Ни западная, ни китайская медицина еще не решили проблему первопричины диабета. Объективно говоря, китайская медицина играет определенную роль в профилактике и лечении хронических осложнений диабета, но в отношении снижения уровня сахара китайская медицина гораздо менее эффективна, чем западная.
Миф 7: Чрезмерное снижение сахара
Многие пациенты с диабетом часто принимают несколько препаратов в комбинации и в чрезмерных дозах, чтобы быстро поставить сахар в крови под контроль, что не только усиливает побочные эффекты препаратов, но и позволяет легко переусердствовать и вызвать гипогликемию или даже гипогликемическую кому, что очень опасно.
Миф 8: Прекращение приема лекарств без разрешения
В настоящее время диабет не может быть полностью излечен и требует длительного лечения. После приема лекарств сахар в крови пациента приходит в норму и симптомы исчезают, но это не означает, что диабет вылечен, поэтому пациент должен продолжать принимать лекарства для поддержания болезни.
Миф 9: Частая смена лекарств
Действие лекарства имеет постепенный процесс, с увеличением времени приема лекарства, эффект от лекарства будет проявляться постепенно. Многие пациенты этого не понимают, и когда их не удовлетворяет степень снижения сахара в крови и моче в течение нескольких дней после приема лекарства, они думают, что принимаемое ими лекарство неэффективно, и стремятся его сменить. На самом деле, некоторые гипогликемические препараты (например, инсулин сенситайзеры) можно принимать только в течение полумесяца или месяца, прежде чем они достигнут максимального эффекта снижения уровня сахара в крови. Поэтому важно не предполагать, что то или иное лекарство не работает. Более разумный подход — постепенно корректировать дозу препарата в зависимости от уровня сахара в крови, и если сахар в крови по-прежнему не снижается или плохо контролируется при приеме максимально эффективной дозы препарата, то перейти на другие препараты или комбинировать его с другими лекарствами.
Миф 10: Игнорировать индивидуальный подход к лечению
Лекарства от диабета индивидуальны и должны подбираться в соответствии с конкретными условиями каждого человека (например, упитанность, худоба, функция печени и почек, возраст и т.д.). Так называемое «хорошее лекарство» — это то, которое соответствует состоянию пациента, а не просто новые и дорогие препараты. Например, пациенту с диабетом, который страдал от этого заболевания в течение многих лет, становилось все хуже и хуже при гипогликемии, и его сахар в крови долгое время плохо контролировался. Затем он услышал, что метформин — хороший препарат, и вскоре после его покупки поражение почек ухудшилось, и у него развилась «молочнокислая кома».