У шестидесятилетнего г-на Янга в начале этого года был диагностирован гипертиреоз, он страдал от выпячивания глазных яблок и двоения в глазах. После лечения в отделении эндокринологии функция щитовидной железы г-на Яна в основном пришла в норму, но он все еще видит то высокое, то низкое, что невыносимо. Г-н Янг был очень озадачен вопросом, почему двоение в глазах сохраняется, когда все показатели щитовидной железы были в норме. После тщательного обследования у него была диагностирована офтальмопатия, связанная с щитовидной железой. Многие люди думают, что у пациентов с заболеваниями глаз, связанными с щитовидной железой, обязательно должно быть сочетание гипертиреоза, но это не так. У некоторых пациентов могут быть только глазные признаки и нормальные или даже низкие результаты анализов функции щитовидной железы. Наиболее распространенным клиническим проявлением заболевания является блефароспазм, который является ранним признаком, включающим расширенные щели век, уменьшение моргания, неспособность верхнего века двигаться вниз вместе с глазом при повороте глаза вниз и обнажение склеры над ним. Выпячивание глазного яблока и двоение в глазах часто являются основными причинами обращения пациентов в клинику. На ранних стадиях заболевания экстраокулярные мышцы и окружающие ткани становятся отечными и воспаленными, а по мере прогрессирования заболевания экстраокулярные мышцы становятся фиброзными, что приводит к нарушению движения глаз и диплопии. Нормальное движение глаза требует совместной работы экстраокулярных мышц «внутрь и наружу», например, верхняя прямая мышца сокращается, а нижняя прямая мышца расслабляется для вращения вверх. Когда мышца фиброзная, она похожа на нерастяжимую воловью ленту, которую нельзя свободно растянуть или сократить. При сильном фиброзе экстраокулярных мышц может сохраняться двоение в глазах. Пациенты с офтальмопатией, связанной с щитовидной железой, с нарушением функции щитовидной железы должны сначала пройти лечение в эндокринологическом отделении для выявления основной причины. После шести месяцев консервативного лечения, если двоение в глазах сохраняется, может быть рассмотрен вопрос об окуломоторной хирургии для устранения экстраокулярной миопатии, которая является причиной перекоса положения глаз и двоения в глазах. В течение первых шести месяцев один глаз может быть закрыт маской, чтобы устранить диплопию. Сократите потребление воды во время сна, спите на спине с приподнятой головой, наносите на ночь глазную мазь, если веки закрыты не полностью, и используйте искусственные слезы и антибиотические глазные капли по мере необходимости. Пациенты с заболеваниями глаз, связанными с щитовидной железой, должны быть готовы не только жить с «диплопией» в течение длительного времени, но и обратить внимание на остроту зрения, внутриглазное давление и поле зрения. Обширное воспаление и отек внеглазных мышц и окружающих тканей могут привести к повышению давления в содержимом орбиты, что может оказать компрессионное воздействие на зрительный нерв, приводя к снижению зрения или даже его потере и выпадению поля зрения.