Рак шейки матки делится на стадии от 1 до 4. Стадии 1 и 2 относятся к ранней и средней стадиям, а стадии 3-4 — к средней и поздней стадиям, и внутри каждой стадии есть более детальное разделение. Что касается хирургического вмешательства, то все стадии 1 и 2А могут быть рассмотрены для операции, а стадии 2В и 3-4 не рассматриваются для операции. Существует несколько методов хирургического вмешательства. В зависимости от потребности пациентки в репродуктивной функции, стадии опухоли и размера поражения могут быть выбраны радикальная гистерэктомия, полная гистерэктомия и расширенная гистерэктомия (радикальная гистерэктомия при раке шейки матки). Помимо стадии опухоли, возраст и физическое состояние пациентки также являются важными факторами, определяющими возможность проведения операции. Поскольку операция по удалению рака шейки матки является обширной и травматичной, она требует от пациенток стойкой переносимости хирургического вмешательства. Поэтому, если пациенту 60 лет, у него имеются хронические системные заболевания (такие как болезни сердца, легких, почек и т.д.) или другие состояния, которые, по оценкам специалистов, трудно переносятся, то не следует слепо идти на операцию. В этом случае хирургическое вмешательство не только не поможет вылечить заболевание, но и может привести к серьезным хирургическим осложнениям или несчастным случаям. Радиотерапия позволяет лечить большинство видов рака шейки матки, и ее эффект сравним с хирургическим вмешательством. Возможно, для многих опухолей невозможность операции означает потерю шанса на излечение. Но для рака шейки матки это не так, по крайней мере, для многих пациентов! Лучевая терапия предлагает не менее хорошие возможности для лечения. Многочисленные исследования показали, что радикальная лучевая терапия при раке шейки матки фактически не сравнима с операцией! Поэтому тем пациенткам, о которых говорилось выше и которые не являются кандидатами на операцию, врачи рекомендуют пройти курс лучевой терапии. Для рака шейки матки, лечение которого проводится впервые, лучевая терапия — это не паллиативное лечение, а метод лечения с радикальным эффектом, как и операция. Что выбрать между операцией и радиотерапией? Поскольку радиотерапия подходит для всех стадий, многие пациенты находятся в замешательстве, я принадлежу к типу, который можно лечить и хирургией, и радиотерапией, как врач поможет мне выбрать план лечения? Начнем с плюсов и минусов хирургии и лучевой терапии. Самым большим преимуществом лучевой терапии является то, что она неинвазивна и хорошо переносится пациентами. Однако одна из основных проблем лучевой терапии заключается в том, что неизбежно происходит некоторое радиационное повреждение нормальных тканей, особенно яичников. Поэтому молодым пациенткам часто необходимо защитить функцию яичников, и в это время лучшим вариантом является хирургическое вмешательство. Даже если полное удаление опухоли невозможно по другим причинам, хирург проведет небольшую операцию по перемещению яичников пациентки, чтобы избежать зоны лучевой терапии. Для пациенток, которым не нужно защищать функцию яичников, преимущество операции заключается в том, что она позволяет полностью исследовать распространение опухоли, позволяя врачу «увидеть своими глазами» и действительно «узнать» степень распространения рака шейки матки. Однако операция по удалению рака шейки матки — это серьезная гинекологическая операция, и многие пациентки не могут перенести ее; кроме того, если в ходе операции не удается чисто удалить опухоль, эффект от операции значительно снижается. Вот тогда и проявляются преимущества радиотерапии. По сравнению с операцией, пациенты лучше переносят радиотерапию, а радиотерапия может уничтожить некоторые поражения, которые невозможно удалить хирургическим путем (или они плохо удаляются). Исходя из предпосылки равного лечебного эффекта, радиотерапия предпочтительна для пожилых и немощных людей, для тех, кому не нужно сохранять функцию яичников, и для тех, чьи опухоли находятся за пределами определенной степени. Какова причина проведения радиотерапии после операции? Причина в том, что патологическое обследование после операции показывает, что некоторые пациентки относятся к группе высокого риска по рецидиву рака шейки матки, и тогда необходима радиотерапия, чтобы контролировать эти факторы риска рецидива и снизить вероятность рецидива в будущем (доза и протокол послеоперационной радиотерапии отличаются от прямой радиотерапии). Поэтому многие врачи считают, что для тех пациентов, которым, по оценкам, потребуется дальнейшая радиотерапия после операции, лучше проводить прямую радиотерапию. Возможна ли радикальная операция и радикальная радиотерапия? Конечно, нет! И радикальная операция, и радикальная радиотерапия на самом деле очень вредны для организма, и для радикального излечения достаточно любой из них, поэтому нет необходимости или возможности получать два радикальных метода лечения одновременно. Поэтому нет необходимости и невозможно получать 2 радикальных вида лечения одновременно. Это не только не повысит эффективность лечения, но и значительно усилит различные побочные эффекты. Профилактика рака шейки матки лучше, чем лечение Упомянутое выше лечение рака шейки матки на самом деле является средством «загладить вину». Причиной рака шейки матки, безусловно, является ВПЧ-инфекция, поэтому рак шейки матки — это «полностью предотвратимое» заболевание. Поэтому рак шейки матки является «полностью предотвратимым» заболеванием. Если вы регулярно проходите осмотр шейки матки, рассматриваете возможность вакцинации против рака шейки матки, если у вас есть для этого условия, и своевременно лечите поражения шейки матки, рак шейки матки точно останется в стороне от вас!