У значительной части пациентов с хроническим гепатитом В развивается цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома. Отсрочка развития гепатита В до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы является конечной целью лечения гепатита В, а противовирусная терапия — необходимым средством. Исследование показало, что распространенность значительного фиброза печени, тяжелого фиброза печени и цирроза печени у пациентов, не получающих противовирусного лечения, составляет 45%, 32% и 22% соответственно; в то время как распространенность цирроза значительно снижается у тех, кто получает противовирусное лечение. Противовирусная терапия ламивудином значительно замедлила прогрессирование заболевания и вдвое снизила частоту развития гепатоцеллюлярной карциномы в течение 3 лет. Противовирусная терапия не устраняет непосредственно вирус гепатита В, но может подавить его до более низкого уровня. В настоящее время все пероральные противовирусные препараты, содержащие аналог нуклеозида (кислоты), придерживаются принципа «длительное противовирусное лечение и полное подавление вирусной репликации». Врачи должны разъяснять пациентам, что противовирусное лечение должно быть длительным и что коротких путей не существует. Достигнув стадии победы, пациенты с гепатитом В все равно должны делать каждый шаг, придерживаться длительного противовирусного лечения и регулярно проходить контрольные обследования. В-третьих, сформулировать разумный план лечения. Помимо учета эффективности препаратов, план лечения должен также учитывать безопасность длительного применения противовирусных препаратов и способность пациентов к длительному противостоянию. Поскольку побочные эффекты и экономическое бремя, связанные с длительным приемом препаратов, могут вынудить пациентов прекратить лечение или проводить его нерегулярно. Поэтому при выборе плана лечения следует учитывать не только краткосрочную эффективность препаратов, но и безопасность их длительного применения, а также доступность для пациента. Лечение гепатита В должно вести длительную войну и следовать принципу «общей борьбы с гепатитом В 123»: мы должны выбрать противовирусное лечение; достичь двух постоянств (длительное лечение и регулярное тестирование); реализовать три снижения (снижение заболеваемости циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой, снижение побочных реакций на лекарственные препараты и снижение экономического бремени).