По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и некоторых азиатских стран, заболеваемость CRC быстро растет в Китае, Японии, Корее и Сингапуре. Однако степень роста в разных странах неодинакова. В некоторых странах Восточной Азии, таких как Индонезия, Таиланд, Вьетнам и Индия, КРР не является наиболее распространенным злокачественным новообразованием. Заболеваемость CRC в Азиатско-Тихоокеанском регионе аналогична западной. В регионах АТР с высоким уровнем заболеваемости CRC, таких как Япония, Южная Корея, Сингапур и Гонконг (Китай), заболеваемость этой опухолью аналогична западным странам. В этих странах и регионах более выражен «вестернизированный» образ жизни, особенно в питании, с повышенным потреблением высокожировой и высокобелковой пищи и пониженным потреблением клетчатки. Однако в других странах, таких как Индия, Филиппины и Вьетнам, заболеваемость КРК находится на более низком уровне, чем в западных странах. Прогрессирующие опухоли толстой кишки определялись как аденомы диаметром ≥10 мм, ворсинчатые аденомы, высокоатипичная гиперплазия или инвазивные карциномы. При обследовании бессимптомного населения Гонконга у 4,4% людей были обнаружены прогрессирующие опухоли толстой кишки. Скрининговая колоноскопия в бессимптомных популяциях Китая и Кореи показала частоту распространенных колоректальных неоплазий 4,1% и 3,0% соответственно, что сопоставимо с результатами некоторых крупномасштабных скрининговых колоноскопий в западных странах. Смертность от CRC снижается на Западе, но продолжает расти в Азии Американское онкологическое общество в 2007 г. сообщило, что число смертей от рака в этой стране снижается второй год подряд, что может быть связано с уменьшением курения среди мужчин и широким распространением скрининга на рак толстой кишки. В Европе смертность от CRC также снижается. Напротив, по данным базы смертности ВОЗ, смертность от CRC на Тайване за последние 30 лет росла в геометрической прогрессии. Национальный онкологический центр Кореи сообщил о снижении смертности от рака желудка и печени в этой стране, в то время как смертность от CRC растет. Перепись населения Китая также подтверждает снижение смертности от рака пищевода, желудка и печени и рост смертности от CRC у мужчин. Расовая предрасположенность к КРК в Азии Имеются данные о расовых различиях в предрасположенности к КРК. Так, в Сингапуре заболеваемость КРК значительно ниже у индийцев и малайцев по сравнению с китайцами, а в ряде исследований Азиатско-Тихоокеанской рабочей группы по КРК был отмечен более высокий риск развития прогрессирующих опухолей толстой кишки в Японии, Корее и Китае. Методы скрининга опухолей толстой кишки FOBT, фибросигмоидоскопия и колоноскопия рекомендованы для скрининга CRC в национальных руководствах США и Великобритании. регидратация фекальных проб не рекомендуется, поскольку она повышает чувствительность теста, но также увеличивает частоту ложноположительных результатов, что приводит к ненужному беспокойству и инвазивным исследованиям. Регидратация образцов фекалий не рекомендуется. Иммунологические методы более чувствительны, чем гваяковые, особенно у азиатов, и это может быть связано с тем, что на них не влияет диета. По имеющимся данным, чувствительность фибросигмоидоскопии для выявления прогрессирующих опухолей составляет 35-70%, и она снижает риск развития рака прямой и сигмовидной кишки на 50-60%. Скрининг с помощью фибросигмоидоскопии должен проводиться с меньшими интервалами, чем колоноскопия, из-за ее более низкой чувствительности. ДКБЭ не является предпочтительным методом скрининга CRC, и в некоторых североамериканских руководствах газобариевая двухконтрастная клизма (ДКБЭ) раз в 5 лет включена в число методов скрининга CRC. Однако DCBE менее чувствительна, чем колоноскопия, и не позволяет удалять полипы или брать биопсию, поэтому консенсус-группа не рекомендовала DCBE в качестве метода скрининга CRC первой линии. В настоящее время КТ не является предпочтительным методом скрининга КРК. Появляется все больше доказательств того, что КТ-колонография (КК) является точным методом выявления колоректальных опухолей у бессимптомного населения, однако высокая стоимость, радиационные риски и необходимость подготовки кишечника препятствуют широкому распространению КТ. Поэтому на данном этапе консенсус-группа не рекомендует КТК в качестве скринингового инструмента для выявления CRC. По мере распространения этой технологии в ближайшем будущем она, вероятно, станет рекомендованным инструментом скрининга CRC. FOBT является методом выбора для скрининга CRC в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения, и его использование для скрининга позволяет направить ограниченные ресурсы колоноскопии на лиц, у которых вероятность наличия опухолей выше. Хотя FOBT не отличается особой точностью, простота и приемлемость для бессимптомного населения сделали его предпочтительным методом скрининга населения во многих западных странах, даже в тех, где хорошо развита система здравоохранения. В азиатских странах, где ресурсы ограничены, FOBT, несомненно, является наиболее доступным методом скрининга. Даже если колоноскопия дает отрицательный результат, ее следует повторить в течение 10 лет. Колоноскопия не является совершенной и может пропустить некоторые аденомы или даже карциномы. По имеющимся данным, частота новых или пропущенных CRC в течение 3 лет после колоноскопии составляет 5% в проксимальном отделе толстой кишки и 2% в дистальном отделе толстой кишки.