Пищевод Барретта — это патологическое явление, при котором сложный сквамозный эпителий нижней части пищевода заменяется однослойным столбчатым эпителием с инвагинацией или без нее. Это предраковое поражение аденокарциномы пищевода с кишечной эпителиальной метаплазией. Пищевод Барретта в основном проявляется симптомами ГЭРБ, такими как изжога, кислотный рефлюкс, ретростернальная боль и дисфагия, и часто является вторичным по отношению к ГЭРБ. В настоящее время считается, что основное клиническое значение пищевода Барретта заключается в его связи с аденокарциномой пищевода, поэтому рутинный скрининг не рекомендуется для общей популяции и пациентов только с ГЭРБ? Однако скрининг следует проводить тем пациентам, у которых имеется множество других факторов риска, таких как возраст 50 лет и старше, хроническая рефлюксная болезнь пищевода, диафрагмальная грыжа и ожирение, особенно абдоминальное. Диагностика этого заболевания основана главным образом на эндоскопии и биопсии слизистой оболочки пищевода. Диагноз устанавливается, когда наличие столбчатых клеток подтверждается при патологоанатомическом исследовании, и дополнительно подтверждается наличием кишечной эпителиальной метаплазии. Принципы лечения этого заболевания заключаются в контроле ГЭРБ, устранении симптомов, профилактике и лечении осложнений, включая гетерогенную гиперплазию и карциному. Специфическое лечение включает: 1. Фармакологическое лечение: Кислотоподавляющие препараты являются основными препаратами, используемыми для лечения симптомов рефлюкса. 2.Эндоскопическое лечение: для пациентов с БЭ с тяжелой гетерогенной гиперплазией и раком, ограниченным слизистым слоем. 3.Хирургическое лечение: Для пациентов с БЭ с подтвержденным раком, в принципе, необходимо хирургическое лечение. 4.Антирефлюксная хирургия: включая хирургическую и эндоскопическую антирефлюксную хирургию. Учитывая, что пищевод Барретта имеет риск развития аденокарциномы пищевода, пациенты должны регулярно наблюдаться для раннего выявления гетерогенной гиперплазии и карциномы. Интервал между эндоскопиями должен зависеть от степени гетерогенной гиперплазии. Если после двух обследований не выявляется гетерогенная гиперплазия или ранний рак, интервал между обследованиями может быть сокращен до 3 лет. Для пациентов с легкой гетерогенной гиперплазией эндоскопическое обследование следует проводить раз в 6 месяцев в течение первого года, а если гетерогенная гиперплазия не прогрессирует, то обследование можно проводить раз в год. Для БЭ с тяжелой гетерогенной гиперплазией есть два варианта: рекомендуется эндоскопическое или хирургическое лечение, либо тщательный контроль и наблюдение с гастроскопией каждые 3 месяца до выявления внутрислизистого рака. Таким образом, пищевод Барретта сам по себе представляет ограниченную опасность, а клинические симптомы не являются серьезными, но к нему все же следует относиться серьезно из-за возможности развития рака.