В настоящее время заболеваемость рефлюксным эзофагитом растет год от года в связи с давлением социальной работы, образом жизни и другими факторами. Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное поражение пищевода, вызванное рефлюксом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, основными симптомами которого являются панацидность, изжога, ретростернальная боль и жжение. Эндоскопическим проявлением является разрыв слизистой оболочки пищевода, который проявляется в виде застойных явлений и отека пищевода, эрозии, изъязвления и фиброза.
Предпосылкой рефлюкс-эзофагита является рефлюкс желудочного содержимого через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в пищевод и неспособность самого пищевода удалить рефлюкс как можно быстрее, что приводит к длительному удержанию желудочного содержимого в пищеводе и повреждению слизистой оболочки пищевода повреждающими факторами желудочного содержимого, такими как желудочная кислота, желчные кислоты и пепсин, что приводит к рефлюкс-эзофагиту. У некоторых пациентов также могут развиться серьезные осложнения, такие как пищевод Барретта или даже пищеводные железы.
1. Название болезни в китайской медицине
Основными клиническими проявлениями этого заболевания являются кислотный рефлюкс, изжога, рвота, регургитация, дисфагия, болезненное глотание, боль в груди, а в некоторых случаях — дискомфорт в горле, такой как ощущение инородного тела, ощущение ватного шарика, закупорка, фарингит, охриплость, кашель и даже астма. В китайской медицине нет названия для эзофагита, но по клиническим симптомам он относится к ТКМ.
2. Этиология и патогенез
Печень является хозяином дренажа. Печеночная ци застаивается и пересекает желудок, вызывая дисгармонию между печенью и желудком и потерю гармонии и опущение желудка, что приводит к кислому глотанию, отрыжке, рвоте, горечи во рту, тупости и полноте в груди. Существует также статья «Шоу Ши Бао Юань — глотание кислоты», в которой говорится: «Когда пища попадает в желудок, она подавляется сыростью и теплом, и пища не может трансформироваться, что заставляет глотать кислоту.» Говорят, что плохое питание может повредить селезенку и желудок, что может привести к застою пищи, внутреннему росту сырости-тепла, застою земли и дерева и подавлению тепла в печени и желудке, вызывая тем самым кислое глотание, тепло и растяжение. В книге «Сердце медицины — глотание кислоты» говорится: «Если холодно, ян-ци не будет облегчена, а если ци не облегчена, она будет подавлена и превратится в тепло, а тепло будет кислотой.
3.Методы лечения
(1) Общее лечение
Преподаватели считают, что изменение образа жизни является основным лечением этого заболевания, например, приподнимать голову кровати на 15-500px во время сна, контролировать потребление жиров, шоколада, чая, кофе и других продуктов, которые могут снизить давление LES, запретить курение и алкоголь, избегать полноценного приема пищи за 3 часа до сна или ложиться в постель сразу после еды и т.д. Пациентам с эмоциональными расстройствами следует посоветовать расслабиться и умеренно заниматься спортом, все это благотворно влияет на улучшение этого заболевания.
(2) Дискриминирующее обращение
В ходе длительной клинической практики, основываясь на многолетнем опыте лечения симптомов, наш учитель обобщил следующие четыре распространенных типа симптомов, которые эффективны при их лечении.
Застой тепла в печени и желудке
Симптомы включают изжогу, шумную кислотность, отрыжку, рвоту, горечь и сухость во рту, или предпочтение прохладных напитков, или раздражительность, с красным языком, желтым мехом и напряженным пульсом. Это случай, когда жар печени оскорбляет желудок и происходит потеря гармонии и опущение желудка. Лечение заключается в очищении жара печени, гармонизации желудка и подавлении восстания.
Горько-холодный Хуан Лянь используется для облегчения огня, а остро-горячий У Цзюй Цзюй используется как дополнение к холодному и горячему, чтобы сдерживать холод Хуан Ляня с помощью горячего лекарства. При сильном жаре добавьте одуванчик и гардению, чтобы очистить печень и снять жар. Если жар от печени переходит в кишечник и стул становится сухим, добавьте семена кассии и ревень, чтобы очистить печень и снять жар, чтобы очистить стул.
Застой ци в печени и желудке
Симптомы включают кислотный рефлюкс, отрыжку, стеснение в груди, растяжение и боль в эпигастрии, усиливающиеся при эмоциональном дискомфорте, или ощущение беспокойства, вялости, беспокойный сон по ночам, с бледным языком с тонким белым мехом и струнным или тонким пульсом. Это случай застоя Печени-Ци, поперечного потока Ци против Желудка и восходящего потока Желудка-Ци. Лечение заключается в очищении Печени и снятии депрессии, перемещении Ци и гармонизации Желудка. Для усиления эффекта дренирования Печени-Ци, стимулирования циркуляции Крови и облегчения боли можно регулировать Печень-Ци, разблокировать Ци и Кровь, разблокировать Ци. Или добавьте Юй Цзинь для усиления детоксикации печени, а также Гардению, Дампи и Одуванчик для детоксикации ци печени и высвобождения тепла в случаях застоя ци и жара. Поскольку печень является органом инь, а использует ян, продукты для регулирования ци не должны быть слишком ароматными и сухими.
Дефицит ци и непроходимость флегмы
Симптомы включают твердость в сердце, не проходящий крик или дискомфорт в горле, такой как ощущение закупорки инородным телом, или срыгивание и рвота со слюнотечением, бледный язык с белым налетом и ровный или слабый пульс. Это случай слабости желудка и внутренней непроходимости мокроты и мутности. Лечение должно быть направлено на улучшение Ци, гармонизацию желудка, подавление бунта и устранение флегмы.
Эта формула основана на формуле «Сюань Фу Хуа», которая используется для усмирения ци и усмирения комковатости, и «Дай Охра», которая используется для усмирения мятежа. Если мокрота и сырость очевидны, добавьте Poria и Zhe Bei и т.д. Если также присутствует жар, добавьте Scutellaria и Bamboo Roo для отвода тепла из желудка. По словам моего учителя, этот тип является наиболее распространенным в клинической практике и неоднократно лечился вышеописанным методом с хорошими результатами.
Дефицит инь желудка
Симптомы включают неясную боль за грудиной или неясную жгучую боль, сухость во рту и горле, отвращение к питью, короткую и красную мочу, сухой стул, красный язык с малым количеством жидкости или без нее, малый или бесформенный мох, а также тонкий и счетный пульс. Лечение должно быть направлено на питание Инь, благотворное воздействие на желудок, стимулирование выработки жидкости и гармонизацию желудка.
Radix Rehmanniae и Mai Dong питают Инь и очищают тепло, вырабатывают жидкость и увлажняют сухость, и являются лучшими продуктами для желудка. Бэй Ша Шэнь питает Инь и вырабатывает жидкость в организме для укрепления силы Шэн Ди и Май Дун для пользы желудка и питания Инь. Paeonia lactiflora и Glycyrrhiza glabra закисляют и подслащивают Инь, облегчая боль. При явном недостатке жидкости и инь добавьте корень рехмании, у мэй и порошок оспы для питания жидкости; при сухости стула добавьте семя огненной конопли, ю ли жэнь, горький миндаль и гуа гуа жэнь для увлажнения кишечника и открытия кишечника; при явном застое ци добавьте руку Будды для перемещения ци без вреда для инь; при сильной боли добавьте ян ху сао и ним для облегчения боли без высушивания.
Патогенез этого заболевания заключается в том, что печень и желудок не находятся в гармонии, селезенка и желудок выведены из равновесия, а ци не благоприятствует. Печень — это «корень начала подъема», а желудок — гладкий, нисходящий и проходящий, поэтому лечение должно основываться на его состоянии подъема, чтобы регулировать ци всего организма. Поскольку селезенка любит сухость, а желудок — мягкость и влажность, клиническое применение лекарств должно быть сбалансировано увлажнением и высушиванием, не слишком много тепла и сухости.
Заболевание характеризуется повторяющимися эпизодами и сочетанием недостаточности и актуальности на поздних стадиях, при этом симптомами являются недостаточность селезенки и желудка, застой ци, флегмы и застой крови. Существует множество клинических вариаций, поэтому лечение не должно ограничиваться вышеупомянутыми типами, а должно изучать симптомы и искать причины, добавлять и вычитать в соответствии с симптомами и применять их гибко для достижения хороших результатов.
(3) Западное медицинское обслуживание
Рефлюкс желудочного сока и желчи — основные причинные факторы этого заболевания, а снижение давления LES и уменьшение способности пищевода к очищению — основная причина этого заболевания.
Небольшие дозы кислотоподавляющих препаратов могут быстро подавить изжогу и чувство жжения в задней части грудины и эпигастрии. При необходимости их можно сочетать с препаратами для улучшения моторики желудка, чтобы повысить давление LES, улучшить перистальтическую функцию пищевода и способствовать опорожнению желудка, тем самым уменьшая рефлюкс желудочного содержимого, что может улучшить терапевтический эффект.