Ниже мы обсудим распространенные упущения в процессе приема лекарств пациентами с рефлюкс-эзофагитом.
1. игнорировать тот факт, что существуют индивидуальные различия в использовании лекарств. Для большинства пациентов одной ежедневной дозы ингибитора протонной помпы (сильного кислотоподавляющего средства) достаточно, чтобы эффективно контролировать кислотный рефлюкс в пищеводе. Однако некоторые пациенты страдают от «вечерних кислотных прорывов» (изжога, боль в груди и кислотная отрыжка, возникающие между полуночью и 6 утра).
Для этих пациентов это не так. У таких пациентов метаболизм ингибиторов протонной помпы может происходить быстрее, чем в общей популяции, поэтому может потребоваться дополнительная доза ингибитора протонной помпы вечером или ингибитора H2-рецепторов перед сном.
2. пренебрежение эффективной защитой поврежденной слизистой оболочки пищевода. Уже поврежденная слизистая пищевода нуждается в восстановлении и защите. Препараты тиосульфата алюминия или карбоната магния алюминия могут эффективно защитить слизистую оболочку пищевода, однако следует обратить внимание на способ применения.
Их не следует принимать в больших количествах с водой, они должны равномерно распределяться по слизистой пищевода в виде геля под действием силы тяжести и перистальтики пищевода. Кроме того, при лечении эзофагита рекомендуется принимать эти препараты через полчаса после еды, так как это поможет лекарству задержаться в пищеводе, защищая и восстанавливая его. Это отличается от обычного применения препарата в инструкции.
3. пренебрегать использованием про-гастральных мотивационных препаратов. Некоторые пациенты считают, что кислотный рефлюкс можно уменьшить, а воспаление в пищеводе устранить, сильно прекратив выделение желудочной кислоты, поэтому достаточно использовать сильные кислотоподавляющие препараты. На самом деле, кислотный рефлюкс не полностью вызывается кислотой желудка, другие компоненты желудочного сока, включая желчь, которая попадает из двенадцатиперстной кишки в желудочный сок, также могут быть причиной эзофагита. Желудочные стимуляторы играют важную роль в поддержании давления в нижнем пищеводном поясе высокого давления. Хотя некоторые пациенты испытывают легкую боль в животе и диарею при первом приеме гастропрокинетических препаратов, большинство пациентов переносят их. Она исчезает при продолжении приема препарата или корректировке дозы.
4. пренебрежение своевременной эрадикацией H. pylori. Многие пациенты с рефлюкс-эзофагитом, узнав, что у них также имеется инфекция H. pylori, настоятельно требуют от своих врачей ее немедленного уничтожения. Не подозревая об этом, H. pylori вырабатывает аммоний, который нейтрализует местную кислотную среду в фундиально-пищеводном соединении и может уменьшить коррозию пищевода под действием кислоты. С другой стороны, немедленная эрадикация H. pylori может усугубить кислотный рефлюкс. Поэтому подходящее время для уничтожения H. pylori должно быть выбрано после основного контроля над эзофагитом.
5. Игнорировать последствия системных заболеваний. На моторику желудочно-кишечного тракта влияет множество факторов, таких как диабет и склеродермия, которые могут замедлять опорожнение пищевода и желудка и усугублять кислотный рефлюкс; наличие диафрагмальной грыжи приводит к исчезновению нижнего пищеводного пояса высокого давления, что затрудняет восстановление даже при использовании прогастральных мотивирующих препаратов. На данный момент рефлюкс-эзофагит очень трудно вылечить без эффективного лечения этих первичных заболеваний.
6. игнорировать влияние привычек образа жизни. Некоторые пациенты курят, употребляют алкоголь, едят много уксуса или пьют крепкий чай или кофе во время лечения, как обычно. Другие пациенты слишком полны для ужина и вынуждены перекусывать поздно вечером. Некоторые пациенты любят пить молоко перед сном. Некоторые пациенты не спят с приподнятым на 30 градусов изголовьем кровати, что дает возможность для кислотного рефлюкса.
В заключение следует отметить, что существует множество причин неудовлетворительного лечения рефлюкс-эзофагита, и пациенты должны быть осторожны и конкретны в своем лечении.
Ответы по древнекитайской медицине
Во-первых, рефлюкс-эзофагит — это не то же самое, что болезнь желудка. Во-вторых, не рекомендуется использовать собственные лекарства. Морфолин способствует опорожнению желудка и пищевода, таблетки лансопразола снижают кислотность желудка, а капсулы рабепразола натрия энтеральные лечат язву желудка — рефлюкс пищевода, которые не представляют большой проблемы при краткосрочном приеме, но не должны приниматься более 4-6 недель, при долгосрочном приеме возникают побочные эффекты.
Как предотвратить рефлюкс-эзофагит?
1. Избегайте алкоголя и бросьте курить. Дело в том, что табак содержит никотин, который может снижать давление нижнего пищеводного сфинктера, оставляя его в расслабленном состоянии, плюс рефлюкс; основным компонентом вина является этанол, который не только стимулирует секрецию желудочной кислоты, но и расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что является одной из причин гастроэзофагеального рефлюкса;
2, обратите внимание на небольшое количество приемов пищи, ешьте диету с низким содержанием жира, это может снизить частоту симптомов рефлюкса после еды. Напротив, диета с высоким содержанием жиров может способствовать высвобождению холецистокинина из слизистой оболочки тонкого кишечника, что может легко привести к рефлюксу содержимого желудочно-кишечного тракта;
3. ужин не следует есть досыта и избегать ложиться сразу после еды;
4, людям, страдающим ожирением, следует снизить свой вес. Поскольку чрезмерное ожирение повышает брюшное давление, может способствовать желудочному рефлюксу, особенно в лежачем положении, следует активно снижать вес, чтобы улучшить симптомы рефлюкса.
5, для поддержания спокойного настроения увеличьте соответствующие физические нагрузки;
6, головка кровати должна быть приподнята на 10-15 см, чтобы уменьшить ночной рефлюкс — это проверенный метод;
7, свести к минимуму действия, повышающие внутрибрюшное давление, такие как чрезмерные наклоны, ношение плотно прилегающей одежды и брюк, затягивание ремня и т.д.;
8. лекарственные средства должны применяться под руководством врача, чтобы избежать побочных эффектов от беспорядочного применения лекарств.