При нормальных обстоятельствах желудочный сок должен проходить через пилорус и вниз по двенадцатиперстной кишке, но по разным причинам он устремляется через кардию в пищевод и даже достигает рта, двигаясь в направлении, прямо противоположном нормальному.
В нормальных условиях пилорус, нижний пищеводный сфинктер и диафрагма действуют как прочные односторонние ворота, плотно закрывая нижний конец пищевода, позволяя пище и жидкости попадать в желудок посредством перистальтики пищевода, когда он открыт, и не позволяя содержимому желудка снова попасть в пищевод, когда он закрыт, тем самым защищая пищевод от разъедания желудочной кислотой и пепсином. Даже если иногда возникает рефлюкс, перистальтическое действие пищевода легко выталкивает этих «нежелательных гостей» обратно в их «дом» — желудок. В силу различных причин и заболеваний «ворота» ослабляются, ослабляется тяга пищевода вниз (перистальтика), и даже желудок движется в обратном направлении, не вперед, а назад, и эти «реактивные» силы толкают желудочную кислоту туда, куда она не должна попадать. -Пищевод.
Нежная слизистая оболочка пищевода не устойчива к кислотам и не выдерживает переваривания пепсина, что приводит к воспалению, эрозии и даже кровотечению. Длительный рефлюкс-эзофагит также может перейти в рак.
Одно из лекарств: подавление кислоты в желудке
Основание для приема лекарств.
Кислота желудка является прямым фактором повреждения слизистой оболочки пищевода, чем сильнее кислотность и чем дольше воздействие, тем больший ущерб она наносит. С другой стороны, чем слабее кислотность, тем быстрее восстанавливаются повреждения слизистой оболочки. Сила желудочной кислоты также влияет на активность пепсина.
Виды наркотиков.
(1), ингибиторы протонной помпы, которые могут в корне подавлять выработку желудочной кислоты, эффект подавления кислоты сильный и быстрый, после прекращения приема препарата секреция желудочной кислоты может быстро прийти в норму. Малые дозы, менее частое дозирование и большая эффективность — вот преимущества этих препаратов. В клинической практике обычно используются следующие препараты (примерно в порядке возрастания силы подавления кислоты)
Омепразол, 20 мг на дозу, от 1 до 2 раз в день
Лансопразол, 30 мг дважды в день, от 1 до 2 раз в день
Пантопразол, 40 мг один раз в день
Рабепразол, 10-20 мг дважды в день
Общие побочные реакции включают абдоминальную дистензию, диарею, сухость во рту, головную боль, головокружение, бессонницу, лейкопению и повышение уровня трансаминаз, но встречаются редко и в большинстве случаев проходят после прекращения приема препарата.
Рекомендации по дозировке.
Должен использоваться после диагностики. В основном используется как средство первого выбора при этом заболевании. Не использовать во время беременности и кормления грудью. Регулярные анализы крови и функции печени.
(2) Ингибиторы H-2 рецепторов, часто заканчивающиеся на «титин». Основа дозировки: Ингибирует частичную секрецию желудочной кислоты, поэтому не такой сильный, как первый препарат. Виды обычно используемых лекарств в порядке от слабости к силе.
Циметидин (мекамидин), 400 мг два раза в день или 800 мг один раз на ночь
Ранитидин, в 4-10 раз сильнее циметидина, 150 мг дважды в день или 300 мг один раз на ночь
Фамотидин, помимо кислотоподавления, обладает эффектом снижения секреции пепсина и увеличения кровотока в слизистой желудка, в 20-40 раз сильнее циметидина, 20 мг дважды в день или 40 мг один раз вечером.
Низатидин, сила ингибирования кислоты, доза и способ применения такие же, как и у ранитидина.
Роксатидин, 75 мг два раза в день или 150 мг один раз на ночь.
Неблагоприятные лекарственные реакции в этой группе встречались редко, за исключением немного большего количества метформина. Типы побочных реакций схожи с таковыми у ингибиторов протонной помпы.
Рекомендации по дозировке.
Развитие семейства «титинов» показало тенденцию «три маленьких» и «два сильных», т.е. все меньше вмешательства в работу лекарственных ферментов, все меньше побочных реакций, и все меньше дозы. Две силы» — это возрастающая сила ингибирования кислоты и возрастающее количество других эффектов. В некоторых случаях, когда терапия протонной помпой неэффективна, переход на эти препараты все же может быть эффективным.
Лекарственная терапия II: Препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта
Основа применения: Применение препаратов для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта при данном заболевании может.
(1) усилить тонус нижнего пищеводного сфинктера.
(2) Способствовать положительной перистальтике пищевода для «выталкивания» кислоты, которая рефлюксировала в пищевод, в желудок, уменьшая время контакта между кислотой и слизистой оболочкой пищевода.
(3) Усиливает положительную перистальтику желудка, позволяя кислоте в желудке пройти по правильному пути в двенадцатиперстную кишку.
Это тройное действие помогает уменьшить рефлюкс и может быть описано как «убийство трех зайцев одним выстрелом».
Часто используемые препараты и побочные эффекты.
Домперидон (морфолин), суб 10 мг, 3-4 раза в день. В сочетании с хорошим противорвотным эффектом. Периодические боли в животе, сухость во рту, головная боль и переполнение молоком. Он является наиболее используемым.
Цизаприд (Превацид), от 5 до 10 мг 3 — 4 раза в день. Возможны диарея, урчание в кишечнике, боли в животе; с осторожностью применять у пожилых людей с сердечной недостаточностью.
Мозаприд, 5 мг/раз, 3-4 раза в день
Метоклопрамид (Гастрофлюан), 5-10 мг/раз, 3 раза в день, при высоких дозах может возникнуть больше побочных эффектов, запор, диарея, судороги и косоглазие.
У препаратов эритромицинового ряда, включая рокситромицин, кларитромицин и азитромицин, несколько больше побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Рекомендации по дозировке.
Все препараты этого класса следует принимать за 15-30 минут до еды. Не прекращайте их прием сразу после улучшения симптомов. Кардиологическим больным, особенно с нарушениями сердечного ритма, запрещено принимать эти препараты.
Лекарственная терапия № 3: Средства защиты слизистой оболочки
Основа для дозирования.
Эти препараты оказывают барьерное и защитное действие на неповрежденные слизистые оболочки и способствуют восстановлению поврежденных слизистых оболочек, так как они в основном связываются с белками на поверхности поражения, образуя защитную пленку, подобно антикоррозийной краске. Это связано с тем, что большинство этих препаратов связываются с белками на поверхности поражения, образуя защитную пленку, подобно антикоррозийной краске. Тип препарата.
Тиогликолят алюминия, суб 0,5-1,0 г, 3-4 раза в день, лучше порошок или суспензия, а таблетки следует разжевать до состояния пасты и проглотить, запивая теплой водой.
Для коллоидного висмута существуют цитрат висмута, субнитрат висмута, комбинированные препараты, такие как Биоцид желудка, Гастродел, Гастродел и т.д., пожалуйста, обратитесь к инструкциям для каждого препарата.
Препараты алюминия и магния: суспензия гидроксида алюминия, 10 мл, 3-4 раза в день, или его таблетки. Комплексные препараты, такие как Гастропин, алюминий-магний плюс, комплексные алюминиево-магниевые таблетки и т.д. Таблетки следует разжевать до состояния пасты, а затем принять.
Другие препараты включают монтмориллонит (симетикон), 3 г на дозу, 3-4 раза в день. Магнезия и т.д.
Рекомендации по дозировке.
При одновременном приеме с другими препаратами, другие препараты следует принимать в первую очередь, не менее чем за 15-30 минут до приема минпротектора, чтобы избежать адсорбции других препаратов и влияния на эффективность.
Висмут делает язык и стул более темными, препараты магния и алюминия делают стул более светлым по цвету.
Запор может возникнуть при приеме тиосульфата алюминия и гидроксида алюминия, а диарея — при приеме висмута.
Обращайте внимание на противопоказания различных препаратов.
Металлосодержащие препараты не следует принимать более полумесяца подряд, а при постоянном применении — с интервалом не менее 1-2 недель.
Меры предосторожности при фармакотерапии
Каждого пациента должен лечить врач в соответствии с основными симптомами, длительностью заболевания, результатами гастроскопии и препаратами, которые использовались для лечения в прошлом. В более легких случаях может быть достаточно одного из классов препаратов, в то время как в более тяжелых случаях эффективность может быть повышена путем комбинирования различных типов препаратов. Большинство врачей теперь рекомендуют курс лечения более двух месяцев и регулярные анализы функции печени и крови для раннего выявления побочных реакций на препарат.
Ежедневный уход за здоровьем необходим
Внимание к ежедневному уходу за здоровьем имеет большое значение для лечения этого заболевания. Это включает, в частности
Одевайтесь свободно и не затягивайте кожаные (брючные) ремни.
Ешьте меньше сладких или кислотообразующих продуктов, таких как сладкий картофель, картофель, сильнокислый уксус, лимонный сок, кофе, шоколад и газированные напитки. Откажитесь от курения, алкоголя и крепкого чая. Не делайте полных или больших вечерних приемов пищи и не ешьте жирные продукты.
В тяжелых случаях можно приподнять изголовье кровати, но не подушки. Не ложитесь в постель сразу после еды, лучше совершите небольшую прогулку.
Людям, страдающим ожирением, необходимо сбросить вес. Не перенапрягайтесь физически или умственно. Сохраняйте бодрость духа и оптимизм, ведите регулярную и упорядоченную жизнь.
Будьте осторожны с приемом лекарств. Вы можете по собственной инициативе сообщить врачу о том, что у вас ГЭРБ, чтобы другие лекарства не усугубили ваше состояние.