Правая гемиколэктомия — более сложная операция в гепатобилиарной хирургии. Это опасная операция из-за удаления большой части печени, высокого хирургического риска, большого кровотечения во время операции и необходимости блокирования печеночного портального кровотока, что в свою очередь влияет на функцию печени и вызывает опасность. В отличие от этого, расширенная правая гемиколэктомия основана на правой гемиколэктомии с частичной резекцией левой печени и хвостатой доли, которая еще более обширна и является самой сложной операцией при гепатэктомии, требующей всесторонней оценки, тщательного планирования и превосходной техники. Недавно автор завершил операцию «расширенная правосторонняя гепатэктомия, резекция правой ветви воротной вены и удаление ракового тромба» (резекция правой половины печени, части левой внутренней доли, правого сегмента хвостатой доли и правой ветви воротной вены). Пациентка описана следующим образом: Хуан Ган, отделение гепатобилиарной и панкреатической хирургии, Первый аффилированный госпиталь медицинского университета Гуанчжоу.
Пациент Лян Муму, мужчина, 48 лет. Поступил в больницу 1 марта 2013 года в связи с «растяжением правой верхней части живота, болью и другими неприятными ощущениями более 2 месяцев, через 1 месяц после вмешательства». Было установлено, что пациент был положителен на вирус гепатита В в течение более 10 лет без какого-либо дискомфорта, регулярных обследований и противовирусного лечения.
Пациент поступил в нашу больницу более 2 месяцев назад без видимых причин с дистензией и дискомфортом в правой верхней части живота, с периодическими болями. После КТ-исследования у него была диагностирована гигантская гепатоцеллюлярная карцинома правой печени и раковый тромб правой ветви воротной вены. Из-за обструкции правой ветви воротной вены левая печень была компенсирована увеличением, и он был госпитализирован для интервенционного лечения и успешно выписан. Теперь он поступил в больницу для обследования и дальнейшего лечения. После госпитализации выяснилось, что у пациента огромная гепатоцеллюлярная карцинома правой печени (150*130 мм), правая ветвь воротной вены полностью обтурирована раковым тромбом и правой ветвью воротной вены, рак захватил правый сегмент хвостатой доли и часть левой внутренней доли печени, объем левой печени значительно увеличен, трансаминазы повышены. После всестороннего и тщательного анализа и предоперационного ведения было решено выполнить расширенную гепатэктомию справа и резекцию правой ветви воротной вены с удалением ракового тромба (резекция правой половины печени, части левой внутренней доли, правого сегмента хвостатой доли и правой ветви воротной вены) (огромная операция).
В начале марта 2013 года под общей анестезией была выполнена расширенная правая гемиколэктомия. Интраоперационные данные: прозрачный желтоватый асцит, умеренный цирроз, цирротические узелки по краям и на поверхности печени, огромная гепатоцеллюлярная карцинома правой печени (150*130 мм), раковый тромб правой ветви воротной вены и полная обструкция правой ветви воротной вены, раковая инвазия правого сегмента хвостатой доли и части левой внутренней доли печени, компенсаторная гипертрофия объема левой печени и варикозное расширение вен пищевода и желудка. Правая половина печени, часть левой внутренней доли, правый сегмент хвостатой доли и правая ветвь воротной вены были успешно резецированы. Пациент выздоровел лучше и быстрее благодаря точной и тщательной операции с минимальными повреждениями и без блокирования печеночных холмов, как при обычной гепатэктомии.