1. Скрининг опухоли
(1) Скрининг опухолей, или обследование, — это популяционная мера профилактики рака для бессимптомных людей, в то время как медицинское обследование для симптоматических людей называется диагностикой.
(2) Скрининг рака молочной железы является эффективной, простой и экономичной мерой обследования бессимптомных женщин для раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения. Его конечная цель — снизить смертность от рака молочной железы среди населения.
Существует два вида скрининга: оппортунистический скрининг (оппортунистический скрининг) и групповой скрининг (массовый скрининг). Оппортунистический скрининг — это добровольное или индивидуальное посещение медицинского учреждения, предлагающего обследование молочной железы; массовый скрининг — это организованное обследование женщин соответствующего возраста, проводимое сообществом или единой структурой.
2. Стартовый возраст женщин для скрининга рака молочной железы
(1) Оппортунистический скрининг обычно рекомендуется начинать в возрасте 40 лет, но для некоторых групп с высоким риском развития рака молочной железы возраст начала скрининга может быть перенесен на 20 лет.
(2) Не существует рекомендованного возраста для группового скрининга, и любой групповой скрининг, проводимый в настоящее время в Китае, находится на стадии исследования, и существует недостаток данных по анализу затрат и выгод в разных возрастах. Возраст бесплатного скрининга рака молочной железы для сельских женщин, проводимого Министерством здравоохранения, составляет 35-65 лет, при этом основным методом является ультразвуковое исследование, дополняемое маммографией.
3. меры, используемые для скрининга рака молочной железы
3.1 Маммография
(1) Роль маммографии в снижении смертности от рака молочной железы у женщин старше 40 лет признана большинством ученых за рубежом.
(2) Рекомендуется регулярно принимать 2 положения тела для каждой груди, а именно: цефалоподиальное (CC) и латеральное косое (MLO).
(3) Маммограммы должны быть независимо рассмотрены 2 или более специалистами-рентгенологами.
(4) Маммографический скрининг является высокоточным у азиатских женщин старше 40 лет. Однако маммография плохо проникает в молодую плотную ткань молочной железы и поэтому обычно не рекомендуется женщинам моложе 40 лет, у которых нет явных факторов риска развития рака молочной железы или отклонений при клиническом физическом обследовании.
(5) Обычная маммография имеет низкую дозу облучения и не вредит здоровью женщины, но повторные маммограммы в течение короткого периода времени не являются необходимыми для нормальных женщин.
3.2 Клиническое обследование молочных желез
(1) Клиническое обследование молочных желез не является эффективным методом скрининга только рака молочной железы, и нет доказательств того, что оно улучшает раннюю диагностику рака молочной железы и снижает смертность.
(2) Физическое обследование обычно рекомендуется в качестве комбинированной меры скрининга молочной железы и может компенсировать пропущенный маммографический скрининг.
3.3 Самообследование молочных желез
(1) Самообследование груди не улучшает показатели ранней диагностики рака молочной железы и не снижает смертность.
(2) Поскольку это может повысить осведомленность женщин о профилактике рака, работникам первичного здравоохранения по-прежнему рекомендуется обучать женщин проводить самообследование молочных желез один раз в месяц, а женщинам, находящимся в пременопаузе, рекомендовать делать это через 7-10 дней после менархе.
3.4 Ультразвуковое исследование молочной железы
Он может использоваться как комбинированная мера скрининга с маммографией или как дополнительная мера скрининга для тех, у кого результат маммографического скрининга по шкале BI-RADS равен 0. Ультразвуковое исследование может быть использовано в качестве дополнения к скринингу молочной железы, учитывая более ранний пик заболеваемости раком молочной железы в китайской популяции, высокую долю пациенток в пременопаузе и относительно плотную молочную железу.
3.5 Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы
(1) МРТ может использоваться в качестве дополнительной меры скрининга при подозрении на заболевание, выявленное с помощью маммографии, клинического обследования молочных желез или УЗИ молочных желез.
(2) Он требует высоких требований к оборудованию, является дорогостоящим и трудоемким, а также требует внутривенного введения усиливающих агентов.
(3) Может использоваться в сочетании с маммографией для скрининга рака молочной железы в определенных группах с высоким риском развития рака молочной железы.
3.6 Другие испытания
Современные данные не подтверждают использование сканирования в ближней инфракрасной области, ядерного сканирования, протокового лаважа и других тестов в качестве методов скрининга рака молочной железы.
4. рекомендации по скринингу рака молочной железы у женщин в общей популяции
4.1 В возрасте от 20 до 39 лет
Скрининг молочной железы не рекомендуется для групп, не относящихся к высокому риску.
4,2 40-49 лет
(1) Оппортунистический скрининг является целесообразным.
(2) 1 маммограмма в год.
(3) Рекомендуется в сочетании с клиническим физическим обследованием.
(4) При плотной груди рекомендуется сочетание с УЗИ.
4,3 50-69 лет
(1) Подходит для оппортунистического скрининга и скрининга населения.
(2) 1 маммограмма каждые 1 — 2 года.
(3) Рекомендуется в сочетании с клиническим физическим обследованием.
(4) При плотной груди рекомендуется сочетание с УЗИ.
4.4 70 лет и старше
(1) Оппортунистический скрининг является целесообразным.
(2) 1 маммограмма каждые 2 года.
(3) Рекомендуется сочетание с клиническим обследованием.
(4) При плотной груди рекомендуется сочетание с УЗИ.
5. советы по скринингу для людей с высоким риском развития рака молочной железы
Рекомендуется проводить скрининг заранее (до 40 лет) для тех, кто подвержен высокому риску развития рака молочной железы, а интервал между скринингами должен составлять один раз в шесть месяцев.
6. определение групп высокого риска развития рака молочной железы
(1) Те, у кого есть явная генетическая предрасположенность к раку груди.
(2) Пациентки с предшествующей умеренной или тяжелой атипичной гиперплазией протоков или долек молочной железы или лобулярной карциномой in situ.
(3) Пациенты с предшествующей радиотерапией грудной клетки.