Хирургическое лечение диабета 2 типа получило международное признание, и наиболее распространенной процедурой, используемой сегодня, является желудочное шунтирование (RYGBP). Уникальность хирургии диабета заключается в том, что нормальный физиологический поток пищи изменяется, и процедура завершается блокированием желудка, отсечением тощей кишки, желудочно-кишечным анастомозом и энтероэнтеральным анастомозом. После операции функция пищеварительного тракта делится на две области, и лечение диабета тесно связано с этими двумя областями: (1) Область отвода пищи: это относится к подавляющему большинству желудка, двенадцатиперстной кишки и проксимальной части тонкой кишки, которая является возбудителем диабета 2 типа и выделяет «диабетогенные факторы». После операции этот участок пищеварительного тракта остается открытым, и пища через него больше не проходит. При отсутствии пищевой стимуляции «диабетогенный фактор» больше не выделяется, и возбудитель диабета устраняется. (2) Зона пищевого потока: дистальный отдел тонкой кишки, этот участок пищеварительного тракта может выделять факторы, снижающие уровень сахара в крови и способствующие регенерации островковых клеток поджелудочной железы, но в обычных условиях пища здесь уже полностью переварилась, и стимулирующее воздействие на кишечник минимально. После операции этот участок пищеварительного тракта заранее получает непереваренную или не полностью переваренную пищу, в результате чего значительно увеличивается количество секретируемого фактора, который, благодаря действию «кишечно-островковой оси», повышает чувствительность организма к инсулину, одновременно способствуя секреции инсулина и чудесным образом помогая регенерации островковых клеток. Было доказано, что эта процедура помогает контролировать уровень сахара в крови и лечить диабет. Процент излечения диабета 2 типа составляет более 83%, а эффективность процедуры — более 95%. Он также может значительно снизить количество осложнений, связанных с диабетом, и значительно улучшить качество жизни диабетиков. Самое раннее письменное упоминание о RYGBP относится к 19 веку, когда австрийский хирург Теодор Биллрот выполнил первую культевую желудочно-пищеводную еюностомию. Современная хирургия диабета берет свое начало в бариатрической хирургии. Бариатрическая хирургия была введена в 1950-х годах для лечения ожирения, и первые клинические наблюдения показали значительное снижение послеоперационного потребления инсулина у пациентов с ожирением наряду с потерей веса, но этот феномен не был первоначально оценен по достоинству. Только в 1992 году Уолтер Джей Пориес из Медицинской школы Броди при Университете Восточной Каролины сообщил в журнале Annals of Surgery (ведущий мировой научный журнал в области хирургии) о результатах последующего исследования после бариатрической операции, в котором впервые был четко зафиксирован факт улучшения состояния больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) у пациентов с ожирением после бариатрической операции. Именно в этот момент исследование привлекло большое внимание ученых. Последующие исследования показали более интересные результаты: у многих пациентов значительное улучшение симптомов диабета наблюдалось примерно через неделю после операции, то есть улучшение уровня глюкозы в крови наступало гораздо раньше, чем снижение веса. Это подтверждается рядом последующих исследований, самое большое из которых на сегодняшний день включает комплексный анализ 22 094 пациентов, который показал, что у 84% пациентов с диабетом 2 типа после операции симптомы полностью исчезли, а уровень глюкозы в крови, инсулина и гликозилированного гемоглобина в сыворотке вернулся к норме без необходимости принимать какие-либо диабетические препараты или соблюдать специальную диету. В заключение следует отметить, что диабет является хирургически излечимым заболеванием, и в ближайшем будущем диабет будет не только «внутренней болезнью», но и традиционное медицинское лечение постепенно будет сочетаться с хирургической моделью лечения.