(Отказ от ответственности: данная статья предназначена исключительно для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: 74-летний мужчина обратился в клинику по поводу появления черного стула без каких-либо триггеров, мягкого стула, умеренного количества, сопровождающегося тошнотой, рвотой с кровью и другими неприятными ощущениями, и для постановки окончательного диагноза было проведено бариевое просвечивание желудочно-кишечного тракта, выявившее наличие дивертикула двенадцатиперстной кишки. Поэтому в соответствии с конкретной ситуацией пациенту было назначено медикаментозное лечение: пероральные таблетки эзомепразола магния в энтеральной оболочке, суспензия магния алюминия карбоната, таблетки аторвастатина кальция, и в конечном итоге симптомы заболевания были облегчены. Основная информация] Мужчина, 74 года [Тип заболевания] Дивертикул двенадцатиперстной кишки [Больница, в которой проводилась консультация] The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University [Время консультации] Январь 2022 года [План лечения] Пероральный прием препаратов (эзомепразол магния в таблетках с энтеральным покрытием, суспензия магния алюминия карбоната, таблетки аторвастатина кальция) [Цикл лечения] Стационарное лечение в течение 7 дней [Эффект лечения] Облегчение симптомов пациента A. Первичный опрос Пациент — мужчина 74 лет, который сообщил, что вчера у него был случай дивертикулярной болезни. Пациент — мужчина 74 лет, сообщил, что вчера у него был один черный стул без причины, мягкий стул, умеренного объема, сопровождавшийся тошнотой, рвотой со свежей кровью и другими неприятными ощущениями, но не было головокружения, усталости, сердцебиения, потливости, диареи, вздутия живота, кислотного рефлюкса, отрыжки, стеснения в груди, боли в груди, кашля, кашлевой мокроты, озноба, повышения температуры и других симптомов, чтобы поставить окончательный диагноз, поэтому он обратился в больницу для консультации врача. При дальнейшем общении с пациентом, чтобы разобраться в его заболеваемости, мы узнали, что у пациента ухудшилось настроение, аппетит, сон хуже, чем раньше, черный стул, но нормальная моча. В анамнезе не было хронического гастрита, язвенной болезни или семейного анамнеза заболевания, но в анамнезе было курение и употребление алкоголя, и он поступил в больницу с «черным стулом и рвотой с кровью, подлежит обследованию». При поступлении в стационар пациенту был проведен физикальный осмотр. При общем осмотре температура 36,5°С, пульс 73 уд/мин, дыхание 19 дыханий/мин, артериальное давление 131/76 мм рт.ст., сознание ясное, кожные покровы и слизистые оболочки по всему телу без отклонений от нормы, пальпируемые лимфатические узлы не увеличены. При аускультации дыхательные шумы были ясными, сухих и влажных хрипов не выслушивалось, сердечный ритм — ци, при аускультации сердца шумы и шум трения перикарда не выслушивались. При пальпации живот был плоским и мягким, без давящих или отдающих болей, с отрицательными подвижными помутнениями, 3 кишечными шумами/мин, без патологии наружных половых органов. Для дальнейшего уточнения диагноза и причины заболевания пациенту было проведено бариевое исследование желудочно-кишечного тракта, которое показало отсутствие явных активных и значительных поражений обоих легких, отсутствие явных патологий пищевода, однако был обнаружен дивертикул двенадцатиперстной кишки, поэтому было проведено повторное УЗИ, и диагноз подтвердился — у пациента дивертикул двенадцатиперстной кишки, который и был причиной черного стула, рвоты с кровью и других симптомов. После уточнения причины заболевания пациенту была назначена медикаментозная терапия, включающая пероральный прием таблеток эзомепразола магния в энтеральной оболочке для подавления кислотообразования, суспензии магния алюминия карбоната для защиты слизистой желудка, таблеток аторвастатина кальция для регуляции липидов и другие виды комплексного лечения. (Стрелкой показано место дивертикула двенадцатиперстной кишки) III. Эффект лечения На 3 день приема препарата симптомы, такие как тошнота, рвота со свежей кровью и другие неприятные ощущения, значительно уменьшились, боли в животе, растяжение живота и повышение температуры не появились. На 7 день приема препарата симптомы, такие как тошнота, рвота со свежей кровью и черный стул, полностью исчезли, боли в животе, растяжение живота, повышение температуры и другие симптомы в течение этого периода больше не появлялись. При повторном осмотре температура тела пациента составила 36,6℃, пульс — 77 раз/мин, дыхание — 19 раз/мин, артериальное давление — 121/69 мм рт.ст. Голос чистый, конъюнктива и губы не бледные, при аускультации дыхание в обоих легких чистое, без явных сухих или влажных хрипов, ритм сердца ровный, живот при пальпации мягкий, без давления, напряжения мышц, возвратной боли, селезенка под ребрами не пальпировалась. При других вспомогательных обследованиях отклонений от нормы выявлено не было, и пациент с согласия больницы был выписан из стационара. IV. Меры предосторожности Мы рады, что состояние пациента улучшилось после лечения, но это не означает, что проблему можно решить раз и навсегда, и после выписки из больницы пациенту необходимо обратить внимание на следующие моменты: 1. В плане диеты следует ориентироваться на легкую, легкоусвояемую пищу, есть больше свежих овощей и фруктов, избегать слишком горячей и жесткой пищи, такой как горячие горшочки, пахлава и т.д. В то же время не употреблять алкоголь и стимулирующие напитки, такие как кофе, кола и т.д. В то же время питаться регулярно и не переедать, чтобы пациент мог вести здоровый и правильный образ жизни. В то же время регулярно питаться, избегать переедания; 2. В жизни пациент может в соответствии со своей ситуацией заниматься соответствующими физическими упражнениями, такими как бег трусцой, плавание и т.д., в то же время обращать внимание на обзор, при болях в животе, растяжении живота и других дискомфортных симптомах своевременно обращаться за консультацией. V. Личное восприятие Дивертикул двенадцатиперстной кишки в клинической практике, как правило, не имеет особых симптомов, лишь у небольшого числа пациентов появляется дистензия живота, боль в животе и другие неприятные ощущения, могут также появиться тошнота, рвота и другие симптомы, но из-за нетипичных симптомов его часто легко проигнорировать и поставить неправильный диагноз. В данном случае заболевание было обнаружено у пациента только после проведения бариевого исследования желудочно-кишечного тракта, что также свидетельствует о коварном характере заболевания. В клинической практике пожилым людям рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, и в данном случае состояние пациента удалось стабилизировать только медикаментозным лечением благодаря своевременному обращению за консультацией. При желудочно-кишечных кровотечениях гастроэнтероскопия должна проводиться при условии стабильности жизненных показателей пациента, помимо выявления причины заболевания, она также может быть использована для остановки кровотечения непосредственно под микроскопом, что является более эффективным методом.