Во-первых, церебральная эмболия — это состояние, при котором различные эмболы в крови (например, тромбы в стенке сердца, атеросклеротические бляшки, жир, опухолевые клетки, фиброхрящ или воздух) попадают вместе с кровью в мозговую артерию и блокируют сосуд. Когда коллатеральное кровообращение не может компенсировать это, возникает ишемический некроз ткани мозга в области, снабжаемой артерией, и возникают очаговые неврологические нарушения. На долю церебральной эмболии приходится около 15-20% инсультов. Он может возникнуть в любом возрасте и обычно не имеет очевидной причины и мало продромальных симптомов. Начало заболевания очень быстрое, симптомы часто проявляются в течение нескольких секунд или минут, а показатели инвалидности и смертности высоки. Так какой же тип пациентов склонен к этому состоянию? Существует множество различных типов эмболий при церебральной эмболии, и они могут быть вызваны тем, что эмболы при различных заболеваниях попадают в кровь и блокируют кровеносные сосуды. Болезни сердца являются наиболее распространенной причиной церебральной эмболии. При ревматическом пороке сердца митральный стеноз и увеличенное левое предсердие, кровоток в сердце медленный и застойный, что облегчает свертывание крови и образование тромбов. При нерегулярном кровотоке или мерцательной аритмии прикрепленный тромб легко смещается, образуя эмбол, и может произойти церебральная эмболия. При бактериальном эндокардите из-за эндокардиальных или субэндокардиальных поражений бактерии часто прилипают к эндокарду, размножаются и собираются с тромбоцитами, эритроцитами и гемоглобином, образуя бактериальные избытки, которые отбрасываются и попадают в череп вместе с кровью, а также могут привести к церебральной эмболии. При инфаркте миокарда эндокард предсердий и желудочков может быть поврежден, а поврежденный эндокард склонен к прикреплению тромбов, которые могут быть смещены и образовать эмболы под действием таких факторов, как фибрилляция предсердий, которые также часто вызывают церебральную эмболию. Кроме того, врожденные пороки сердца, муцинозные опухоли сердца и кардиохирургия также являются причинами кардиогенной церебральной эмболии. Более распространенными несердечными эмболами являются жировая эмболия и воздушная эмболия. При переломе длинной кости или в результате хирургического вмешательства жировые глобулы в костном мозге попадают в кровь и легко образуют жировую эмболию; газовая эмболия распространена при открытых травмах и операциях на груди и шее, искусственном пневмотораксе, пневмоперитонеуме и неправильной декомпрессии у водолазов и пилотов, образуя азотную эмболию; кроме того, эмболия легочной вены и эмболия церебральной вены также являются причинами некардиогенной церебральной эмболии. Как можно предотвратить церебральную эмболию? Большинство пациентов, их родственники и друзья, а также некоторые медицинские работники думают или ожидают лучших лекарств (на самом деле роль лекарств, применяемых в настоящее время при церебральной эмболии, очень ограничена) в лечении заболевания, и пренебрегают другими аспектами лечения. Например, диета пациента. Поскольку значительное число пациентов с церебральной эмболией не в состоянии позаботиться о себе и даже поесть (из-за трудностей с глотанием), если им не давать назальное питание (трубка вставляется в желудок через нос, и пища вводится прямо в желудок через эту трубку), питание пациента и обмен веществ в организме вскоре будут иметь новые проблемы, поэтому трудно получить хороший терапевтический эффект, даже если само лекарство, используемое для лечения церебральной эмболии, хорошее. Поэтому первоочередное внимание следует уделять уходу за жизнью пациента, диете и лечению других сопутствующих заболеваний. Сам принцип лечения церебральной эмболии заключается в улучшении мозгового кровообращения, предотвращении повторной эмболии, устранении отека головного мозга и защите функции головного мозга. Антикоагуляция и тромболизис полезны только на ранних стадиях заболевания, поэтому более важным является раннее лечение. Антикоагулянты, такие как подкожное введение низкомолекулярного гепарина (с меньшим количеством побочных эффектов), полезны при ранней церебральной эмболии, но поскольку антикоагулянты (особенно гепарин) вызывают кровотечение как побочный эффект, при их применении следует исключить кровоизлияние в мозг и уделять внимание мониторингу состояния свертываемости крови пациента. Тромболитические препараты (например, урокиназа, стрептокиназа и т.д.) также могут быть эффективны только на ранних стадиях. При использовании вазодилататоров и препаратов, снижающих артериальное давление, важно обращать внимание на артериальное давление пациента, так как низкое артериальное давление, вызванное этими препаратами, приведет к дальнейшему ухудшению церебральной ишемии, поэтому следует соблюдать осторожность. Низкомолекулярный декстран может помочь снизить вязкость крови, а гипертонические дегидратирующие агенты, такие как маннитол, могут уменьшить отек головного мозга, но при их применении следует соблюдать осторожность, чтобы не упустить из виду сердечную и почечную функции пациента.