(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: В данном случае 40-летний мужчина обратился с болью в груди, кислотным рефлюксом, изжогой и отрыжкой, которые усиливались ночью, и были клиническими симптомами рефлюкс-ассоциированного эзофагита. Он вызван такими факторами, как снижение антирефлюксной функции и уменьшение пищеводного клиренса, а также может быть связан с такими факторами заболевания, как склеродермия и сахарный диабет. Прогноз хороший после активной консультации врача и лечения медикаментами.
Основная информация】Мужчина, 40 лет
Тип заболевания】Рефлюкс-эзофагит
Больница】Центральная южная больница Уханьского университета
Дата консультации】Февраль 2020 г.
План лечения】Медикаментозное лечение (омепразол энтеральные капсулы, домперидон таблетки, тиогликолят алюминиевый суспензионный гель, капсулы сложных аминокислот)
Период лечения】1 неделя медикаментозного лечения
【Эффект лечения】После медикаментозного лечения симптомы рефлюкса были значительно облегчены
I. Первичная консультация
Пациент — 40-летний мужчина средних лет, на момент консультации ходил медленно и держал руку на животе. Он сообщил о наличии боли в эпигастральной области, боли в груди и кислотного рефлюкса, сопровождаемого тошнотой и рвотой, которые влияли на ежедневный прием пищи и были более очевидны ночью. Его лечили кислотоподавляющими препаратами и протекторами слизистой оболочки желудка, но симптомы существенно не улучшились, поэтому он пришел в больницу на лечение. На этот раз диагноз по-прежнему был рефлюкс-эзофагит, и пациента рекомендовали госпитализировать для дальнейшего обследования, чтобы уточнить наличие других поражений и для систематического лечения.
II. История лечения
После поступления пациента в больницу были проведены гастроскопическое исследование и обзорная рентгенограмма всей брюшной полости. Результаты гастроскопического исследования показали, что в нижней части пищевода были видны короткие полоски сросшихся эрозий без сращений, слизистая желудка была сросшейся. Пациенту были назначены препараты для подавления желудочной кислоты, такие как энтеральные капсулы омепразола, а также средства для защиты слизистой желудка и препараты, способствующие моторике желудка, такие как суспензионный гель тиогликолята алюминия и таблетки домперидона.
III. Эффект лечения
После медикаментозного лечения симптомы дискомфорта у пациента значительно облегчились. После 3 англ. медикаментозного лечения значительно уменьшились тошнота, рвота и другие диспепсические симптомы. После 1 недели лечения эпигастральная боль, боль в груди, кислотный рефлюкс и другие симптомы дискомфорта были значительно облегчены, а тошнота, рвота и другие симптомы были вылечены, психическое состояние пациента также улучшилось, и он может быть выписан. Однако после выписки пациентам необходимо поддерживающее лечение, чтобы избежать рецидива заболевания.
IV. Заметки
Я был очень рад видеть улучшение симптомов у пациента. Пациент должен избегать напряженных физических нагрузок, насколько это возможно в жизни, чтобы не усугубить дискомфорт, и должен делать успокаивающие упражнения, такие как ходьба и тайцзи, чтобы помочь физическому и психическому здоровью. В то же время в рационе питания по возможности употреблять легкую и легкоусвояемую пищу, такую как рисовая каша, лапша и т.д., избегать употребления острой, жирной пищи, чтобы не привести к повышению давления в желудке, тем самым усугубляя симптомы рефлюкса. Во время сна голова должна быть максимально приподнята, чтобы лежание в горизонтальном положении не приводило к усилению желудочного рефлюкса. Кроме того, пациенты должны соблюдать предписания врача по регулярному приему лекарств после выписки, чтобы предотвратить рецидив заболевания из-за частного прекращения приема лекарств или изменения дозировки.
V. Личное мнение
Рефлюкс-эзофагит является рецидивирующим заболеванием и относительно часто встречается в клинической практике, поэтому не стоит слишком беспокоиться. Рекомендуется активно обращаться к врачу для систематического лечения и регулярного приема лекарств, и дискомфорт обычно может быть значительно улучшен или даже клинически излечен. В данном случае мужчина средних лет страдал от этого заболевания в течение длительного времени, но его состояние затянулось из-за отсутствия систематического лечения, но после получения систематического лечения его состояние удалось взять под контроль, и прогноз улучшился.