I. Эпидемиология диабетической стопы У четверти пациентов с диабетом повышен риск травмы стопы вследствие диабетической нейропатии и васкулопатии. Ежегодная частота новых поражений стоп у пациентов с диабетом составляет от 3 до 7 процентов. Риск возникновения вторичных язв постепенно возрастает после заживления травмы стопы от 30% до 100%, что в значительной степени зависит от качества последующего ухода. Как и другие виды ампутации в прошлом, пациенты с сахарным диабетом должны рассматриваться как группа высокого риска по ампутации и требуют очень тщательного и планового наблюдения и ухода. Ежегодно в Германии более 20 000 пациентов с диабетом имеют поражения стопы, которые в конечном итоге требуют ампутации. После ампутации смертность пациентов составляет примерно 20 процентов. В течение трех лет после ампутации 50% выживших пациентов все еще нуждаются в ампутации контралатеральной нижней конечности. 5-летняя выживаемость пациентов после ампутации очень низкая и составляет примерно 25%. Анамнез и клиническое обследование диабетической стопы выявляют следующие факторы риска, требующие особого внимания, интенсивного наблюдения и целенаправленных эффективных профилактических и лечебных мер: 1. язвы стопы в прошлом; 2. симптомы нейрососудистой патологии (онемение, снижение чувствительности к прикосновениям или боль в стопе) и/или ишемической васкулопатии (боль в гастрокнемиальной мышце или похолодание стопы при физической нагрузке); 3. признаки (горячие ноги, кожа не потеет, атрофия мышц, орлиный коготь на ноге, утолщение кожи в местах давления, очень хороший пульс, хорошее кровенаполнение) и/или признаки периферической васкулопатии (холодные ноги, тонкая блестящая кожа, потеря пульса и атрофия подкожной клетчатки); 4. другие хронические осложнения диабета (тяжелая почечная недостаточность или трансплантация почки, значительная ретинопатия); 5. неврологическая и/или васкулопатия, которая не является 6. другие факторы риска, такие как снижение зрения, ортопедические проблемы, влияющие на функцию стопы, например, артрит колена, бедра или позвоночника, неадекватная обувь и т.д.; 7. личные факторы, такие как плохие социально-экономические условия, пожилой возраст или одинокое проживание, отказ от лечения и ухода и т.д. Частота последующих визитов при диабетической стопе должна зависеть от типа и степени заболевания. Например, пациентов с язвами на подошвах ног следует наблюдать чаще, возможно, раз в одну-три недели; пациентов с потерей чувствительности в ногах можно наблюдать раз в три месяца. Следует сказать, что профилактика диабетической стопы — это систематический проект, охватывающий многие аспекты жизни и быта, который резюмируется в следующих восьми предложениях. Диабетическая стопа в основном вызвана инфекцией, вторичной по отношению к периферическим сосудам и нейропатии конечностей, вызванных диабетом, и контроль сахара в крови является эффективным средством для замедления развития периферических сосудов и нейропатии. Диабетическая стопа в основном вызвана инфекцией периферических кровеносных сосудов и поражением нервов, вызванным диабетом. В то же время необходимо активно лечить, чтобы привести артериальное давление и липиды в идеальный диапазон, что также важно для профилактики и лечения диабетической стопы. Поэтому от пациентов с диабетом требуется активный и комплексный подход к лечению, рациональное использование лекарств и строгий контроль гликемии. Для пациентов с сосудистыми и нейропатическими поражениями следует проводить целенаправленное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие поражений. 2, не курить в виду Курение может непосредственно привести к окклюзионный васкулит, курение также является диабетической васкулопатии способствующий фактор, можно сказать, что сообщник диабетической стопы, поэтому больные диабетом должны способствовать отказу от курения, для произошло васкулопатии, даже поражения стопы диабетических пациентов должны бросить курить. Все пациенты, особенно с сосудистыми и нейропатическими поражениями, должны настаивать на ежедневном осмотре стоп. Перед мытьем ног осмотрите стопы, пальцы и ладони в светлом месте, при необходимости с помощью зеркала или кого-то из членов семьи. Обратите внимание на мозоли, ссадины, трещины, мозоли, натоптыши и локальное покраснение кожи на ногах. Обратите внимание на то, не слишком ли длинный ноготь, не слишком ли толстый, не изменился ли цвет, не врос ли ноготь, не расслаивается ли он, если ситуация серьезная, немедленно обратитесь к врачу. 4, методы мытья ног для соответствующего мытья ног применение теплой воды и мягкого мыла, перед мытьем лучше всего доступна тыльная сторона руки или локоть, чтобы проверить температуру воды. Общее время замачивания ног составляет 5-10 минут, не используйте горячую воду для мытья ног. После мытья ноги должны быть чистыми, мягким, впитывающим полотенцем аккуратно высушите ноги, не трите сильно, особенно чтобы кожа между пальцами ног оставалась чистой и сухой. 5, обувь и носки должны быть удобными Обувь должна быть правильного размера, кончик обуви широкий, дышащий, удобный в носке, не тесно ногам. Носки должны быть впитывающими, дышащими, мягкими и теплыми. Предпочтительны изделия из чистой шерсти или хлопка, а носки должны быть свободными, чтобы не нарушать кровообращение. Носки следует менять и стирать ежедневно, чтобы они оставались чистыми. Перед надеванием обуви следует проверить ее на наличие посторонних предметов, таких как мелкие песчинки или неровности. Надевая новую обувь, не более получаса в первый день, проверьте, не сдавлена ли стопа и не натерта ли она. Если подошва стопы деформирована, следует заказать специальную обувь, чтобы предотвратить истирание стопы. Не ходите босиком, не носите сандалии или тапочки на босу ногу, чтобы не повредить кожу стопы посторонними предметами. 6, обрезка ногтей, чтобы избежать травм после мытья ног, ногти мягкие, когда лучше всего обрезать ногти, пациенты с плохим зрением или трясущимися руками, члены семьи должны помочь обрезать, использовать маникюрные ножницы подходит. Ногти на ногах следует обрезать прямо, а не по диагонали, чтобы не травмировать ногтевую борозду. Обычно срезают на одном уровне с кончиком пальца и не слишком близко к коже. Если вы порезали ноготь на ноге и поранили кожу, немедленно обратитесь в больницу. Мозоли и натоптыши на ногах не следует обрезать случайно, лучше обратиться к профессионалам. 7, зимой греть ноги не рекомендуется зимой не используйте пакеты с горячей водой, электрические одеяла, камины и физиотерапевтические инструменты для согревания ног, чтобы избежать ожогов. Ежедневно выполняйте упражнения для икр и стоп. 8, необходимо предотвращать микрораны стопы Запах стопы часто является причиной инфекций стопы, поэтому пациенты с диабетом должны активно лечить запах стопы. С небольшими ранами на стопе нужно обращаться осторожно и как можно раньше обратиться к врачу. Лучше всего раз в год проходить осмотр ног у специалиста, чтобы вовремя обнаружить проблемы.