Озоновая фумигация в сочетании с озоновой аутологичной терапией крови открывает новые идеи в лечении диабетической стопы.
Клинические проявления и типизация диабетической стопы
(A) Общие проявления
1, кожа пациента зудящая и сухая без потоотделения, конечности холодные, опухшие или сухие, цвет кожи темный и пигментированный, шерсть животных выпадает.
2. покалывание, жгучая боль, онемение, притупление или потеря чувствительности в конечностях. Ноги на ощупь как вата, утиная походка, периодическая хромота, боль при отдыхе. Затруднения при приседании и вставании, часто ходит с тростью.
3. Недостаточное питание конечностей, слабая атрофия и тонус мышц, легкое повреждение связок суставов.
4, опускание головки плюсневой кости, искривление плюснефалангового сустава с образованием носовидного отростка стопы, косолапого пальца, когтеобразного пальца, сустава Шарко (charcot). Патологические переломы могут возникать в результате разрушения кости.
5. Слабая или отсутствующая пульсация артерий в конечностях, в суженных сосудах выслушивается шум крови. Глубокие и поверхностные рефлексы притуплены или отсутствуют.
6. кожа конечности склонна к сухости или образованию волдырей, кровоизлияниям, эрозиям, язвам, гангрене или некрозу.
(ii) Местная картина и типизация гангрены
В зависимости от характера и клинических проявлений гангрены конечности, ее можно разделить на три клинических типа: влажная гангрена, сухая гангрена и смешанная гангрена.
1. влажная гангрена: чаще всего возникает на конечностях с одновременным нарушением артериального и венозного кровотока, нарушениями кровообращения и микроциркуляции, а также неврологическими нарушениями. Повреждение кожи, инфекция и нагноение. Поражения различаются по степени тяжести: поверхностное изъязвление или тяжелая гангрена. Часто наблюдается местное покраснение, отек, тепло, боль, нарушение функции, а в тяжелых случаях — общий дискомфорт или токсемия, бактериемия и другие проявления.
2. сухая гангрена: чаще всего возникает в артериях и мелких артериях на конечностях при атеросклерозе, сужении сосудистой полости или тромбозе артерий, вызывая постепенное или внезапное прекращение кровотока. Однако венозный кровоток все еще открыт, а тканевая жидкость уменьшена, что приводит к различной степени локальной ишемической гангрены.
3. Смешанная гангрена: чаще всего наблюдается в той части конечности, где артерия или вена заблокированы и кровоток плохой в сочетании с инфекцией. Влажная гангрена и сухая гангрена возникают одновременно на одном и том же участке конечности. Обычно она протекает тяжелее, с большей площадью гангрены и часто включает гангрену большей части конечности или всей стопы.
Лечение.
Принципы и методы традиционного комплексного лечения внутренних болезней
Принципы и методы лечения должны применяться с учетом индивидуальных особенностей пациента в течение трех этапов лечения.
(1) Контроль гипергликемии: с помощью трех основных методов — умеренной диеты, пероральных гипогликемических препаратов или инъекций инсулина — глюкоза крови снижается до уровня, близкого к нормальному, что облегчает заживление гангрены.
(2) Антиинфекция: используйте эффективные антибактериальные средства для борьбы с инфекцией. Пенициллин, гентамицин и винкристин обычно применяются внутривенно или внутримышечно до тех пор, пока инфекция не будет взята под контроль.
(3) Дилатация, антикоагуляция и тромболизис, активизация кровообращения и улучшение микроциркуляции. Часто используемые препараты включают 654-2, чуаньсиньцзин, антитромбин гадюки, винкристин и т.д. Внутривенное капельное введение партиями. Обычно курс лечения составляет каждые 2 л дней. Для улучшения кровообращения, содействия формированию коллатерального кровообращения и снижения вязкости крови. Открывают микроциркуляторные каналы, улучшают микроциркуляторные нарушения, способствуют грануляции и скорейшему заживлению гангрены.
(iii) Активная профилактика атеросклероза, ишемии конечностей, невропатии, инфекции и предрасполагающих факторов.
(iv) Улучшить кровообращение в конечностях, правильно выполнять физические упражнения, запретить курение и длительно принимать лекарства для улучшения микроциркуляции, оживления кровообращения, смягчения кровеносных сосудов, снижения вязкости крови и улучшения функции нервов.
(v) Активная профилактика факторов риска
1. соблюдайте гигиену ног, обувь и носки должны соответствовать ногам, быть чистыми и хорошо вентилируемыми, предпочтительно носить матерчатую обувь на мягкой подошве и хлопчатобумажные носки, запрещается ходить босиком.
2. разъяснять пациентам необходимость незамедлительного обращения за медицинской помощью при натоптышах, мозолях и tinea pedis и не лечить их самостоятельно во избежание инфекции и септицемии, приводящей к гангрене.
3. уделяйте внимание сохранению тепла. Вода для мытья ног не должна превышать температуру тела пациента, а пакеты с горячей водой, электрические одеяла, физиотерапия и каминные грелки запрещены во избежание ожогов.
4, соблюдайте осторожность при использовании массажера «Лунный жучок», чтобы предотвратить образование волдырей от трения кожи, приводящих к тяжелой гангрене.
5.Пациенты не должны заниматься энергичными физическими упражнениями, избегать чрезмерной нагрузки на обе ноги и предотвращать травмы.
6. Часто проверяйте ноги на наличие опасных причин
Другие методы лечения: китайская медицина; хирургическое лечение (1. реконструкция артерий 2. интервенционная радиотерапия 3. ампутация);
В настоящее время наше отделение принимает немецкую озоновую технологию, которая эффективно оптимизирована на основе комплексного медицинского лечения и открывает новые идеи, чем традиционный местный обмен лекарств и препараты для улучшения микроциркуляции и т.д., и получила хорошие клинические результаты и социальные преимущества, а принципы лечения представлены следующим образом.
(1) Иммунная дисрегуляция является важным фактором в развитии спазма артерий и атеросклероза у пациентов с диабетом. Медицинский озон может стимулировать выработку организмом IL-10 и TGF-B1, тем самым регулируя собственный иммунный статус пациента и снижая развитие атеросклероза или спазма артерий у пациентов.
(2) Основной причиной диабетической стопы является относительная или абсолютная недостаточность секреции инсулина, приводящая к гипергликемии и псевдогипогликемии из-за недостаточного использования сахара тканями. Медицинский озон оказывает такое же действие, как инсулин, ускоряя метаболизм глюкозы в организме, способствуя преобразованию сахара и снижая концентрацию глюкозы в крови пациента, не допуская при этом сжигания жира.
(3) Развитие язв диабетической стопы в значительной степени связано со спазмом артерий и эмболией артерий у пациентов. Медицинский озон также может изменить способ агрегации тромбоцитов в крови, генерировать пероксиды и изменять развитие тромбов там, где они существуют, а также повышать эластичность кровеносных сосудов.
(4) Псевдогипоксемия у пациентов с диабетом повышает проницаемость сосудов и экстравазацию жидкостей организма, что приводит к плохому местному заживлению или состоянию уязвимости к инфекции. Медицинский озон обладает способностью регулировать проницаемость сосудов, способствовать заживлению ран и снижать частоту инфекций.
(5) Пациенты с диабетом испытывают трудности с заживлением кожных язв, поскольку сопротивляемость организма снижена и местные раны инфицируются. Медицинский озон может применяться местно с сильной бактерицидной способностью для очистки ран; системное применение может снизить концентрацию глюкозы в крови пациента, улучшить иммунитет и уменьшить вероятность местной инфекции.
(6) Медицинский озон может способствовать местной ретикулоэндотелиальной пролиферации и ускорять заживление местных ран, озон обладает очевидным обезболивающим эффектом без побочных эффектов и привыкания.
Метод по-прежнему относится к сфере комплексного медицинского лечения, когда болезнь прогрессирует до необратимой стадии, необходимо хирургическое вмешательство, поэтому профилактика гораздо важнее лечения, чтобы контролировать болезнь на стадии зарождения, поэтому вы все еще ждете, чтобы увидеть, что произойдет?