Как классифицируется анестезия и как ее выбрать? Клинические методы анестезии в целом делятся на пять категорий: (1) Акупунктурная анестезия: стимуляция определенных акупунктурных точек или конкретных частей тела для достижения обезболивающего эффекта. Некоторые считают, что она не относится к категории анестезии. (2) Общая анестезия: использование анестетиков таким образом, чтобы временно подавить функции центральной нервной системы пациента и вызвать анестезию. Она подразделяется на три формы базовой анестезии: вдыхание общих анестетиков через рот и нос, внутривенное введение и предоперационное использование препаратов для седации пациента или глубокого сна. (3) Внутрипозвоночная анестезия: широко известна как гемианестезия. Препараты вводятся в субарахноидальное или эпидуральное пространство для временной анестезии нервов, ведущих к месту операции, что дает эффект анальгезии. После анестезии пациент находится в сознании и даже может чувствовать, как врач проводит операцию. (4) Местная анестезия: препарат вводится вокруг разреза или распыляется на поверхность слизистой оболочки для временного блокирования нервов в определенной области тела, что отличается простотой и легкостью выполнения, безопасностью, быстрым действием, быстрым исчезновением эффекта препарата и такими характеристиками, как незначительные побочные эффекты. (5) Комбинированная анестезия: как следует из названия, заключается в одновременном использовании различных препаратов или методов анестезии. Этот метод позволяет избирательно контролировать роль препаратов, лучше воспроизводить их эффективность и уменьшать побочные реакции. Анестезия должна быть безопасной и эффективной, а при условии активного сотрудничества с операцией стараться уменьшить боль пациента и сохранить его нормальную физиологическую функцию. Поэтому выбор анестезии должен основываться на телосложении, возрасте, состоянии пациента, способе операции и требованиях к анестезии, имеющемся оборудовании и препаратах, а также техническом уровне анестезиолога. Почему говорят, что «судьба пациента зависит от анестезиолога после входа в операционную», — потому что в процессе операции хирург сосредоточен на хирургическом вмешательстве, а жизненные показатели пациента контролирует и корректирует анестезиолог. Анестезиолог обеспечивает достижение пациентом наркоза в ходе самой операции, постоянно следит за изменениями артериального давления, пульса, дыхания и периферического кровообращения во время операции, анализирует изменения состояния в любой момент времени, корректирует медикаментозное лечение в зависимости от степени реакции пациента на препараты для наркоза или побочных реакций, чтобы удовлетворить хирургические требования при условии минимизации физиологических возмущений пациента. Во время операции анестезиолог совместно с операционной медсестрой организует переливание крови и жидкостей, регулирует скорость и дозировку введения жидкостей, корректирует нарушения кровообращения и водно-электролитного баланса. Анестезиолог также сопровождает пациента в палату после операции, проверяет артериальное давление, пульс и дыхание, а перед уходом передает дежурному по палате. Почему важно, чтобы анестезиолог осмотрел пациента перед операцией? За день до операции анестезиолог посетит пациента в палате, выяснит его общее состояние, результаты лабораторных исследований и предполагаемую операцию, оценит физическое и психическое состояние пациента, поинтересуется его предыдущей хирургической анестезией и историей лекарственной аллергии и на основании этого сформулирует план общей анестезии. Пациента также спросят о лекарствах, которые он принимал в последнее время, чтобы выяснить, нет ли среди них потенциально опасных и противопоказанных для анестезии, особенно общей, таких как комбинированные антигипертензивные таблетки, кортикостероиды, ингибиторы моноаминоксидазы, некоторые седативные препараты, и если таковые принимаются, следует принять соответствующие меры или даже отказаться от операции, чтобы избежать потенциально опасных эпизодов под ее влиянием. Наконец, анестезиолог объясняет пациенту и его семье цель анестезии, способ проведения анестезии, какие несчастные случаи могут произойти во время анестезии и каковы их последствия, чтобы члены семьи пациента имели определенную идеологическую готовность, а также путем подписания согласия самого пациента, его семьи и отделения, чтобы развеять опасения пациента или его семьи, чтобы пациент чувствовал себя хорошо информированным и с радостью согласился на анестезию и операцию. Влияет ли общая анестезия на мозг? Большинство высших центров сенсорных, моторных, эмоциональных и интеллектуальных способностей человеческого организма расположены в коре головного мозга и подкорковых областях неврологических функций. Общая анестезия — это временное торможение работы мозга для достижения эффекта обезболивания и даже исчезновения сознания, что оказывает определенное воздействие на клетки мозга, но оно обратимо, при выводе препарата из организма и его разложении в организме действие препарата также исчезает, и пациент постепенно приходит в себя, не оставляя никаких последствий, а морфология и структура тканей мозга не претерпевают никаких изменений. Поэтому бояться, что от общей анестезии человек станет глупым, не стоит. Очень редки случаи, когда клетки мозга пациента действительно повреждаются из-за чрезмерной общей анестезии. Опасна ли анестезия и каковы осложнения и несчастные случаи Анестезиологические риски — это осложнения и несчастные случаи во время анестезии. Любой наркоз или операция — это инородное вторжение в организм пациента, и воздействие препаратов и сама операция оказывают разнообразное влияние на органы пациента: (1) Аллергическая реакция на препараты для наркоза. ② Анестезия непосредственно снижает вентиляцию, количество вдохов и даже иногда вызывает остановку дыхания, которую необходимо контролировать с помощью искусственного дыхания; анестезия также оказывает различное торможение на сердце и мозг, так что их деятельность снижается; препараты для анестезии должны быть детоксифицированы, метаболизированы и выведены через печень и почки, что также окажет на них влияние. ③ Вызванные анестезией гипоксия и гипотония также оказывают негативное влияние на системные органы. ④ Инфекция, перелом катетера и обструкция дыхательных путей возникают в результате операции. Кроме того, разные методы анестезии могут вызывать различные осложнения. Например, при поясничной анестезии возникают тошнота и рвота, послеоперационная головная боль, гипотония, боли в пояснице и т.д.; при общей анестезии — обструкция дыхательных путей, легочные осложнения, изменение артериального давления, повышение температуры и т.д. При проведении анестезии могут возникнуть и непредвиденные обстоятельства, связанные с индивидуальными особенностями пациента, хотя и редко, но, как аллергия на пенициллин, они могут нанести вред пациенту. Тем не менее такие повреждения встречаются редко, в большинстве случаев они носят преходящий характер и быстро восстанавливаются. Риски при проведении анестезии снижаются по мере совершенствования методик и оборудования.