Хотя лапароскопическая проктоколэктомия широко выполняется во всем мире, до сих пор существуют разногласия по поводу использования лапароскопии в лечении рака прямой кишки. Существуют две основные причины, по которым врачи с сомнением относятся к лапароскопической хирургии рака прямой кишки: во-первых, в отличие от лапароскопической хирургии рака толстой кишки, долгосрочная безопасность и лечебный эффект лапароскопической хирургии рака прямой кишки не были полностью доказаны. На сегодняшний день только несколько многоцентровых проспективных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) представили результаты, а другие еще продолжаются. Во-вторых, хирургия рака прямой кишки является более сложной с технической точки зрения, чем хирургия толстой кишки. Это во многом определяется сложностью операции ТМЕ: костная структура таза затрудняет анатомическую экспозицию вокруг прямой кишки, а также требованием получения соответствующих краев при операции ТМЕ во избежание рецидива. Кроме того, хирург должен постараться не повредить сфинктер и сохранить сексуальную и мочеиспускательную функцию. Другими словами, при выборе лапароскопической операции при раке прямой кишки необходимо учитывать множество факторов, включая сложность техники, выполнимость, сохранение функций и радикальность опухоли. Однако, с совершенствованием лапароскопических хирургических инструментов и оборудования, улучшением и стандартизацией хирургических навыков хирургов, а также осознанием и целенаправленной профилактикой осложнений лапароскопической хирургии, постепенно выявились преимущества лапароскопической хирургии для лечения рака прямой кишки, и эта процедура постепенно была принята большинством хирургов и стала одной из наиболее зрелых хирургических процедур в лапароскопической хирургии опухолей желудочно-кишечного тракта.