Было проведено множество исследований и объяснений механизма образования желчных камней, и исследования все еще продолжаются. Желчь содержит множество компонентов, включая желчные соли, способствующие перевариванию и усвоению жиров, билирубин, вызывающий желтое окрашивание кала и мочи, а также холестерин и фосфолипиды. Эти компоненты перенасыщены в желчи. Желчные камни возникают в результате осаждения, преципитации и агрегации определенных компонентов желчи. Например, холестерин не растворяется в воде, но холестерин, фосфолипиды и желчные кислоты в желчи объединяются в крошечные коллоидные частицы, поэтому они не выпадают в осадок. Однако если одного из этих трех компонентов слишком мало или слишком много, холестерин легко выпадает в осадок. Другой пример: в желчи есть билирубин, который соединяется с глюкуроновой кислотой и легко растворяется в воде. Если при определенных условиях конъюгированный билирубин желчи превратится в неконъюгированный билирубин, последний выпадет в осадок. По составу желчные камни бывают трех типов: холестериновые камни (содержат большое количество холестерина), желчные пигментные камни (содержат большое количество билирубина) и смешанные камни (содержат и холестерин, и билирубин). В Китае чаще встречаются желчные пигментные камни. На основании клинического анализа можно выделить три типа инфекций желчевыводящих путей: 1. Инфекции желчевыводящих путей: Было установлено, что на долю тех, которые содержат яйца или фрагменты червей Ascaris lumbricoides, приходится более 60%, что свидетельствует о том, что аскаридоз желчевыводящих путей может быть вторичным по отношению к желчным камням. Инфекции желчевыводящих путей другой природы также могут вызывать желчные камни. Причин образования желчных камней после инфекции много: яйца круглых червей, фрагменты червей, бактерии и отшелушившиеся эпителиальные клетки твердые и могут стать «ядром» или «остовом» камней; увеличение мукополисахарида и муцина в желчном протоке после инфекции и воспаления также может стать «Ядром» желчных протоков, которые могут стать рубцовыми и суженными после инфекции, вызывая плохой дренаж желчи. Большинство желчных камней, образующихся после инфекции желчевыводящих путей, являются желчными пигментными камнями, и первичное место их образования часто находится в желчном протоке, некоторые из них имеют грязеподобный вид. 2. Задержка желчи: При стенозе желчного протока дренаж желчи происходит неравномерно. Или спайки вокруг желчного пузыря (например, после гастрэктомии), которые влияют на сокращение желчного пузыря, а также дисфункция желчных протоков у женщин во время беременности (в основном из-за слабого сокращения гладких мышц) также могут вызвать задержку желчи в желчном пузыре. В таких условиях вероятность образования желчных камней выше. Некоторые исследования показали, что при температуре желчи 37-38℃ (эквивалент температуры человеческого тела) билирубин может выпадать в осадок; когда желчь задерживается в желчном пузыре, концентрация холестерина относительно высока и может выпадать в осадок, а бактерии могут легко размножаться в задержанной желчи, способствуя образованию желчных камней. 3, аномальный метаболизм компонентов желчи: холестериновые камни наблюдаются у людей с отличным питанием или ожирением, у некоторых в сочетании с ишемической болезнью сердца, диабетом и т.д., что позволяет предположить, что такие камни связаны с метаболизмом организма (но липиды в крови пациента не обязательно повышены). Склероз печени и некоторые заболевания кишечника могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, которую принято считать связанной с уменьшением концентрации желчных кислот в желчи. Хотя вышеперечисленные механизмы образования желчных камней до конца не изучены, они подсказывают, по крайней мере, несколько принципов профилактики и лечения этого заболевания. Профилактика и тщательное лечение билиарного аскаридоза и других инфекций желчевыводящих путей могут снизить частоту возникновения желчных пигментных камней. Использование желчегонных средств (например, внутреннего дренирования желчных протоков) и средств для выделения желчи (например, холагогических препаратов) может предотвратить накопление мелких желчных камней в желчных протоках, которые могут вызвать клинические симптомы. Физические упражнения и отказ от чрезмерно высококалорийной пищи могут снизить частоту возникновения желчных круглых камней. Для лечения холестериновых камней можно использовать препараты желчных кислот.