Наиболее распространенной злокачественной опухолью печени является гепатоцеллюлярная карцинома. Хирургическая резекция является предпочтительным вариантом лечения. Из-за сочетания хронического заболевания печени и плохого базового состояния пациентов возникает множество послеоперационных осложнений.
1.Постоперационное кровотечение: печень имеет две системы кровоснабжения, печеночную артерию и воротную вену. Причинами кровотечения являются.
(1) У пациентов в основном цирроз и недостаток факторов свертывания крови, что приводит к послеоперационному травматическому кровотечению. Необходима адекватная предоперационная подготовка, включающая предоперационную гепатопротекцию, витамин К1, переливание тромбоцитов, холодного осадка или свежей плазмы, если это необходимо. При травматическом кровотечении можно ввести дополнительные факторы свертывания, фибриноген и гемостатические препараты, и большинство пациентов можно успешно лечить консервативно.
(2) Смещение сосудистой лигатурной линии, текстура печени мягкая, лигатурная линия легко разрезает ткань печени, что приводит к смещению лигатурной линии, или у пациента слишком большие колебания артериального давления и другие факторы, примерно большие сосудистые кровотечения, объем кровотечения пациента, эффект консервативного лечения плохой, если физическое состояние пациента может быть, должен активно хирургический гемостаз, или интервенционное лечение.
(3) печени разделе часть печени ткани некроза, вторичной инфекции, или пациента поддиафрагмальной инфекции, в основном происходят 3-5 дней после операции, поздно вторичной инфекции, лечение трудно, высокая смертность, поэтому акцент на профилактику, послеоперационный разумное применение антибиотиков на полный курс лечения.
После операции следует внимательно следить за жизненными показателями пациента, проверять, не перекрыта ли дренажная трубка, чтобы своевременно обнаружить внутреннее кровотечение.
2. Печеночная недостаточность: большинство пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой сочетаются с циррозом печени при гепатите В и плохой функцией печени. У некоторых пациентов цирроз утрачивает компенсацию до операции, и хотя его можно скорректировать до операции, пациенты склонны к острой печеночной недостаточности после операции. Проявлениями являются.
(1) Печеночная энцефалопатия, также известная как печеночная кома, является наиболее характерным проявлением печеночной недостаточности [1]. Вначале наблюдаются изменения поведения и личности, неспособность правильно отвечать на вопросы, снижение дискриминации и вычислительных способностей, постепенное развитие возбуждения или сонливости, дрожание, аномалии ЭЭГ и, наконец, кома.
(2) Желтуха начинается с углубления цвета мочи, вскоре появляется желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер и быстро углубляется. Печень может быстро уменьшаться из-за массивного некроза гепатоцитов, а печеночные мутные круги сужаются при перкуссии, что может быть подтверждено при ультразвуковом исследовании типа В. В выдыхаемом пациентом воздухе присутствует затхлый запах, т.е. запах печени, интенсивность которого соответствует степени некроза гепатоцитов.
(3) Кровотечения могут возникать из-за нарушения функции печени по выработке факторов свертывания крови, активации системы свертывания крови эндотоксемией и т.д. Кровоточащие пятна на коже, петехии, рвота кровью, кровь в стуле, эпистаксис и т.д.
(4) Церебральный отек и отек легких могут быть связаны с неправильным массивным замещением жидкости и гипоксией, что может легко вызвать грыжу мозга и дыхательную недостаточность.
(5) Асцит Портальная гипертензия, снижение уровня альбумина в плазме крови и другие факторы могут вызвать небольшое или умеренное количество асцита у 30% пациентов.
Кроме того, могут возникнуть такие серьезные осложнения, как вторичная инфекция, гепаторенальный синдром и шок. Хроническая печеночная недостаточность возникает на основе хронического активного заболевания печени, обычно с различными проявлениями исходного хронического заболевания печени, и может развиваться постепенно. Признаки печеночной недостаточности могут появиться и внезапно в ходе болезни под воздействием определенных повреждающих печень факторов. Прогноз плохой, а смертность высокая.
3, асцит: плохая послеоперационная функция печени, портальная гипертензия, гипопротеинемия и другие причины, в результате чего у большинства пациентов послеоперационный асцит, асцит может привести к плохой моторике кишечника пациентов, пациенты после еды не наедаются, плохое питание усугубляет гипопротеинемию, так что порочный круг. Если функция печени пациента хорошо компенсируется, более 1-2 недель асцит исчезает, лечение дается с человеческим альбумином, чтобы исправить гипопротеинемию, в то время как укрепление меридиана питания, чтобы разорвать порочный круг, поэтому рекомендуется, что пациент может есть, а затем попытаться укрепить диету, больше богатых белком продуктов, таких как креветки, рыба и т.д., экономичный, пациент быстро восстанавливается.
4, поддиафрагмальная инфекция или абсцесс: неадекватное послеоперационное дренирование, приводящее к образованию экссудата вторичной инфекции, проявляющейся высокой температурой, болью в правой четверти ребра, сопровождающейся сепсисом, целесообразно проведение ультразвукового исследования брюшной полости, после подтверждения диагноза требуется установка дренажа.
5, билиарный свищ: в основном из-за утечки в малый желчный проток или отсоединения лигатурной проволоки, проявляется как послеоперационное дренирование желчеподобной жидкости, малый билиарный свищ может заживать самостоятельно, большой билиарный свищ должен быть полностью дренирован, и может заживать самостоятельно, после 8 недель незаживления пациентам необходимо выполнить рентгеновское исследование, и ERCP исследование, при необходимости хирургическое лечение.
6. Легочные осложнения: плевральный выпот, ателектаз легких и пневмония — обычное явление. Поощряйте пациентов откашливаться и проводите небулайзерную терапию после операции. Послеоперационная правая плевральная полость может иметь реактивный плевральный выпот, который может рассасываться сам по себе, двусторонний плевральный выпот считается вызванным гипопротеинемией.
7, желудочно-кишечное кровотечение: пациенты более портальной гипертонической болезни желудка, послеоперационное появление аварийных язв, вызванных предоперационной и послеоперационной терапией подавления кислоты, но пациенты в основном в сочетании с эзофагогастральными варикозными расширениями, должны обратить внимание на возможность кровотечения разрыва, послеоперационные пациенты должны избегать твердой пищи, медленно жевать.
Послеоперационные меры предосторожности
1, усилить питание, диета с низким содержанием жиров, обратить внимание на то, чтобы избегать твердой пищи.
2.Регулярный обзор, абдоминальное УЗИ и обзор АФП могут быть выполнены в первый период 1 месяца, и при необходимости интенсивное КТ-исследование верхней части живота.
3.Рекомендуется послеоперационная интервенционная терапия и радиочастотная абляция для закрепления эффекта послеоперационного лечения.
4.Если тест на ДНК вируса гепатита В у пациента высокий, проведите противовирусное лечение.
5.Сохранять позитивное и здоровое отношение к жизни.
6. Избегайте лекарств и диеты, повреждающих печень, и воздержитесь от употребления алкоголя.
7, не слушайте мелкую рекламу, лечение китайской медициной требует регулярных консультаций в больнице, не верьте рецептам и т.д., чтобы не нанести непоправимый вред вашей хрупкой печени.