Ключевая роль акушеров-гинекологов и других медицинских работников заключается в предоставлении пациентам и их родителям информации о преимуществах и аспектах безопасности вакцины против папилломавируса (ВПЧ), чтобы побудить подростков к вакцинации против ВПЧ, говорится в обновленных рекомендациях, опубликованных 26 июня в Интернете Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG). В настоящее время уровень вакцинации низок, — пишет комитет ACOG, состоящий из экспертной рабочей группы по готовности к охране здоровья подростков. Исследования показывают, что рекомендации врачей играют ключевую роль в приобщении пациентов и их родителей к вакцинации против ВПЧ». Комитет обновил свои рекомендации от марта 2014 года, включив в них 9-валентную вакцину против ВПЧ. Между тем, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию мальчиков и девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Те, кто не получил вакцину против ВПЧ в целевом возрастном диапазоне, должны получить дополнительные прививки до 26 лет. Новая формула вакцины, Гардасил 9, была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в декабре 2014 года. Новая вакцина защищает от первоначальных четырех штаммов квадривалентной вакцины, а также пяти других штаммов, которые могут вызывать рак шейки матки, вульвы, влагалища, пениса и анального отверстия. Еще одна ранняя бивалентная вакцина борется со штаммами 16 и 18, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки. 9-штаммовая вакцина более чем на 99% эффективна в снижении заболеваемости, вызванной штаммами 6, 11, 16 и 18 ВПЧ-инфекции, и на 96,7% — в снижении заболеваемости, вызванной штаммами 31, 33, 45, 52 и 58. Несмотря на наличие рекомендаций по вакцинации подростков против ВПЧ, только около 50% американских девочек в возрасте от 13 до 17 лет получили хотя бы одну дозу вакцины, а 33% — все три дозы. По оценкам CDC, уровень иммунизации более 80% позволит предотвратить 53 000 случаев рака шейки матки в течение жизни девочек в возрасте до 12 лет. Если мужчина или женщина ранее получили все три дозы вакцины, ни Консультативный комитет по практике иммунизации CDC, ни ACOG не рекомендуют повторно получать 9-штаммовую вакцину. Однако вакцину из 9 штаммов можно продолжать предлагать мужчинам или женщинам, которые ранее получили только одну или две дозы предыдущей вакцины. Безопасность 9-штаммовой вакцины аналогична безопасности квадривалентной вакцины, за исключением более выраженного аномального покраснения и припухлости в месте введения новой вакцины. После того, как было введено более 60 миллионов доз вакцины против ВПЧ, комитет написал: «Нет данных, указывающих на какие-либо серьезные побочные эффекты или нежелательные реакции, связанные с вакцинацией». Акушеры-гинекологи или другие врачи должны информировать пациентов о дискомфорте после вакцинации и о том, что такой дискомфорт не должен быть причиной для беспокойства». Однако тем, у кого в анамнезе были опасные для жизни реакции на вакцину против ВПЧ или ее компоненты, включая дрожжи, не следует получать вакцину. Комитет не рекомендует проводить обычное тестирование на беременность или обычное тестирование на ВПЧ до тех пор, пока пациентки не получат вакцину. Люди в целевой возрастной группе, у которых тест на ДНК ВПЧ может быть положительным, все равно должны быть вакцинированы. Несмотря на то, что данные о вакцинации против ВПЧ во время беременности свидетельствуют о ее безопасности, ACOG рекомендует беременным женщинам отказаться от вакцинации. Женщины, кормящие грудью, могут быть вакцинированы.