Репозиция подвывиха головки лучевой кости у педиатрических пациентов

В настоящее время выбор методов вправления головки лучевой кости при подвывихе в детском возрасте осуществляется между задней и передней ротацией. В настоящее время в клинической практике используется более классический тракционный метод заднего вправления, так как он основан на принципе обратного травматическому механизму вправления. Однако все больше фундаментальных и клинических исследований доказывают, что передняя ротация более эффективна, а Maeias и MeDonald доказали, что процент успеха передней ротации значительно выше, чем задней, и наши ученые не только пришли к такому же выводу, но и исследовали механизм передней ротации: в результате экстремальной передней ротации лучевой бугорок может быть смещен до 2 мм, окружное кольцо может быть смещено в другую сторону, а лучевой бугорок сдвинут до 2 мм. При экстремальной передней ротации лучевой бугорок смещается кнаружи от оси на 2 мм, кольцевая связка напрягается сильнее всего, одновременно напрягается и лучевая коллатеральная связка, прикрепленная к латеральной стороне кольцевой связки, которая участвует в натяжении кольцевой связки, заложенной в пространстве плечевого сустава, и затем заставляет ее скользить к шейке лучевой кости, чтобы освободить заложенность, что и является причиной высокого процента успешности репозиции при экстремальной передней ротации. Исследование болевых ощущений, возникающих при выполнении переднего и заднего методов ротационной репозиции, показало, что передний метод ротационной репозиции менее болезненный, чем задний, и поэтому легче воспринимается пациентами. Поэтому в процессе лечения врачи придерживаются принципа «метод применяется так, чтобы пациент не знал боли», и, как правило, выбирают метод передней ротации, который отличается более высокой скоростью репозиции и меньшей болезненностью.