Химиотерапия злокачественных опухолей, называемая химиотерапией, является основным средством лечения медицинской онкологии. Большинство существующих химиотерапевтических препаратов, подавляя рост опухоли или убивая опухолевые клетки, одновременно являются токсичными для быстро пролиферирующих нормальных клеток организма, особенно для гемопоэтических клеток костного мозга и эпителиальных клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а также для клеток кожи головы. Непродуманное лечение может привести к повреждению жизненно важных органов, таких как сердце, печень, почки и костный мозг, что приведет к смерти пациента. Поэтому при использовании химиотерапии необходимо быть предельно внимательным к возможной токсичности, иначе это приведет к необратимым последствиям. Повреждение венозных сосудов, поражение желудочно-кишечного тракта, угнетение костного мозга, повреждение гепатоцитов, повреждение почечных клеток, повреждение кардиомиоцитов, повреждение периферических нервов, алопеция, стоматит, повреждение кожи и фиброзные изменения в легких в результате инфузии химиотерапевтических препаратов. Промежуточная и долгосрочная токсичность химиотерапии включает поражение эндокринной системы, бесплодие, подавление иммунной функции и развитие второго злокачественного заболевания, что зависит от состава используемых химиотерапевтических препаратов и от того, какие из них входят в схему комбинированной химиотерапии. Репродуктивная функция может восстановиться у некоторых молодых пациентов не ранее чем через 2 года после прекращения химиотерапии. Интенсивная химиотерапия оказывает длительное влияние на иммунную функцию, особенно на функцию Т-лимфоцитов, что предрасполагает к инфекциям, образованию полосчатых рубцов и т.д. Сильная стимуляция химиотерапевтических препаратов, случайно введенных в подкожную клетчатку или просочившихся во внесосудистую, может вызвать местное покраснение кожи и мышечной ткани, отек, твердые узелки или даже некроз, язвы долго не заживают. 4-6 часов ледяных пакетов, а затем местно можно покрыть кожу расслабляющей мазью или традиционной китайской медициной Jinhuang Ruyi San, Erhuang Decoction теплыми компрессами. У большинства пациентов, получающих химиотерапию, наблюдаются потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие и боль в животе, диарея или запор и другие реакции, а в тяжелых случаях может возникнуть некроз и отслойка слизистой оболочки кишечника или даже перфорация кишечника. Длительность реакции различна, обычно через 3-4 часа после начала действия химиотерапевтических препаратов возникают также немедленная тошнота, рвота. У большинства пациентов в первый раз реакция будет более выраженной, в дальнейшем она постепенно уменьшается. Во время химиотерапии пациенты должны употреблять легкую, мягкую, легкоусвояемую пищу, небольшими и частыми порциями, избегать жирной, высокобелковой и слишком стимулирующей диеты, чтобы не увеличивать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Тем, кто не может принимать пищу из-за сильной рвоты, можно давать жидкости и пищевые добавки. В связи с ингибирующим действием противоопухолевых препаратов на костный мозг у пациентов часто наблюдается снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитопения, большинство препаратов также снижают иммунную функцию организма. Обращайте внимание на изменения температуры пациента, не допускайте вторичной инфекции. При необходимости приостановить химиотерапию. Пациентам следует избегать контакта с респираторными инфекциями, дезинфицировать посуду при каждом приеме пищи, уделять внимание гигиене питания; усилить уход за полостью рта. В связи с тромбоцитопенией у пациентов часто наблюдается склонность к кровотечениям, следует обращать внимание на наличие кровотечений из десен, эпистаксиса, подкожной пурпуры и т.д. Уход за больными должен быть щадящим и исключать воздействие на организм. В зависимости от тяжести миелосупрессии может быть проведено небольшое количество переливаний свежей цельной крови или ее компонентов. При применении высоких доз химиотерапевтических препаратов, таких как 5FU, они часто вызывают тяжелые реакции слизистой оболочки полости рта, проявляющиеся в виде заложенности, отека, воспаления, изъязвления и боли. Для поддержания чистоты полости рта можно делать полоскания легкой соленой водой или использовать для полосканий отвар теплоочищающих и детоксицирующих трав, таких как 10 г жимолости, 10 г хризантемы или 15 г форзиции. Язвенную поверхность можно покрыть традиционными китайскими лекарствами, такими как порошок олова или порошок ледяного бора. В качестве китайского травяного супа можно выбрать отвар нефрита плюс или минус. Химиотерапевтические препараты могут вызывать различной степени выраженности кожные реакции, проявляющиеся в виде сухости кожи, гиперпигментации, иногда зуда, макулопапулезной сыпи или даже эксфолиативного дерматита. Необходимо уделять внимание уходу за кожей, следить за чистотой и сухостью промежности и паховой области. Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как ADM, VP16, могут вызывать значительное выпадение волос, но после прекращения приема препарата волосы могут восстановиться, об этом необходимо заранее четко объяснить, чтобы не усугублять психическую нагрузку на пациента. Некоторые препараты, такие как алкалоиды Винки (VCR, NVB) и Таксол, могут вызывать нервно-мышечную токсичность, приводящую к параличу конечностей пациента, ознобу и даже боли от холода, поэтому следует обращать внимание на то, чтобы конечности были в тепле. Большинство противоопухолевых препаратов выводится почками, среди которых противоопухолевые препараты платины (ППД) более токсичны для почечных канальцев, что в сочетании с быстрым распадом чувствительных тканей опухоли приводит к гиперурикемии и азотемии, которые могут привести к нарушению функции почек или даже почечной недостаточности. CTX, IFO могут вызвать геморрагический цистит, особенно у пациентов с дефицитом воды, что не только повышает концентрацию препарата в мочевом пузыре, но и увеличивает время пребывания препарата в мочевом пузыре, усугубляя повреждение мочевого пузыря. Это не только повышает концентрацию препарата в мочевом пузыре, но и удлиняет время пребывания препарата в мочевом пузыре, усугубляя раздражение мочевого пузыря. Поэтому при применении указанных препаратов необходимо точно фиксировать суточное поступление и выделение мочи, при суточном поступлении более 3000 мл, объеме мочи более 15О0 мл, соответствующем подщелачивании мочи. Пациентам, применяющим платину, после лечения и при последующем наблюдении необходимо проверять общий анализ мочи и функцию почек (креатинин крови и азот мочевины). Из-за низкой иммунной функции после химиотерапии пациенты будут склонны к осложнениям в виде простудных и различных инфекций, а также зостера. Для профилактики всех видов инфекций следует усилить физические нагрузки. Реакции желудочно-кишечного тракта, вызванные химиотерапией, проявляются в основном в виде вялости, жирности, нехватки пищи, заложенности в эпигастральной области, отрыжки, повышенной кислотности, сухости во рту, горечи во рту, тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров или диареи и т.д. Китайская медицина выявляет дисбаланс селезенки и желудка и лечит его гармонизацией желудка и снижением бунтарства, устранением застоя пищи, укреплением селезенки и регулированием середины, ароматизацией супа из мандариновой кожуры бамбука и ревеня и пилюли «Баохэ». Угнетение костного мозга, вызванное химиотерапией, может проявляться в снижении количества лейкоцитов, низкой сопротивляемости организма, что может легко вызвать инфекционные заболевания; низком уровне тромбоцитов, что может привести к геморрагическим заболеваниям или пурпуре; или анемии, вызванной снижением количества эритроцитов и гематокрита, что может привести к головокружению, сердцебиению, панике, побледнению лица, бледности губ и языка, усталости и слабости конечностей и т.д. В китайской медицине при недостаточности селезенки, отсутствии источника ци и биохимии крови, недостаточности почек, эссенции не трансформируют кровь, или недостаточности селезенки и почек, лечение в китайской медицине заключается в основном в укреплении селезенки и крови, тонизировании почек и питании эссенции, или двойном тонике селезенки и почек, в основном, дополнительном тонизировании середины и улучшении ци, омоложении селезенки, пилюле Zuo Gui, укреплении селезенки и улучшении почек и так далее с добавлениями и вычитаниями. Повреждение кардиомиоцитов, вызванное химиотерапией, проявляется в виде сердцебиения, паники, одышки, головокружения, усталости, слабости конечностей, спонтанной потливости, склонности к простудным заболеваниям и т.д. Традиционная китайская медицина определяет это как дефицит ци и крови, и для лечения этого состояния можно использовать средства традиционной китайской медицины, улучшающие ци и питающие кровь, с добавлением и вычитанием, такие как Shengmusan, Gui Spleen Tang и т.д. Нарушение функции печени, вызванное химиотерапией, проявляется в основном повышением трансаминаз, ухудшением аппетита, жирной анорексией, вздутием живота, рыхлым стулом и т.д., что относится к дефициту селезенки и непроходимости влаги в традиционной китайской медицине, и лечение в основном направлено на укрепление селезенки и устранение сырости, и может быть выбрано из Xiangsha Liujunzi, Senling Baijutsu Pill, Huopu Xiaoling Tang и др. с добавлениями и вычитаниями. Нарушение функции почек в результате химиотерапии может проявляться олигурией или анурией, отеками конечностей, жидкостью в груди и животе и т.д. Китайская медицина определяет это как неблагоприятное состояние ци и пищеварения, а также внутреннее хранение воды и сырости. Лечение в китайской медицине может заключаться в согревании ян и вызывании диуреза, с добавлением или вычитанием Wu Ling San и Zhen Wu Tang. Химиотерапия вызывает повреждение периферических нервов, приводящее к параличу конечностей, холодным болям, болезненности и дискомфорту, относится к параличу и непроходимости пульса при дефиците крови в китайской медицине, лечение основано на питании крови и открытии каналов, Sizuo Tang, Gui Zhi Tang, Astragalus, Gui Zhi, Wu Wu Wu Tang и другие добавки и вычитания. Выпадение волос, вызванное химиотерапией, — это повреждение почек и дефицит эссенции, лечение заключается главным образом в тонизировании почек и восполнении эссенции, пилюли Лю Вэй Ди Хуанг с приготовленным шоуву и черным кунжутом. Вышеперечисленные токсические побочные эффекты могут проявляться как по отдельности, так и в комбинации, поэтому пациентам необходимо своевременно обратиться к профессиональному онкологу китайской медицины, а затем после детальной диагностики и обследования назначить лекарственные препараты.